手術(shù)中(肝移植)心肌缺血處理
2011-01-12 08:20
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 肝移植手術(shù)的麻醉處理時(shí)現(xiàn)代麻醉中3大難題之一,主要表現(xiàn)為血液動(dòng)力學(xué)的劇烈變化,代謝和凝血功能的紊亂。麻醉中涉及的知識(shí)比較多喲。
肝移植手術(shù)的麻醉處理時(shí)現(xiàn)代麻醉中3大難題之一
主要表現(xiàn)為血液動(dòng)力學(xué)的劇烈變化,代謝和凝血功能的紊亂。麻醉中涉及的知識(shí)比較多喲。
我只是說(shuō)一下無(wú)肝期的麻醉處理喲。
無(wú)肝期導(dǎo)致循環(huán)劇烈變化的因素是阻斷門(mén)靜脈、下腔靜脈。另外肝功能的完全缺失及大量輸血制品(尤其FFP)可以并發(fā)酸中毒和血清鈣的顯著降低。所以很容易形成低血壓和心肌的嚴(yán)重缺血喲。
所以處理時(shí)相當(dāng)?shù)年P(guān)鍵。其處理如下:
1.必須進(jìn)行血?dú)夥治?,糾正代謝性算中毒。
2.補(bǔ)充氯化鈣。
3.快速輸注膠體液,一般1000毫升左右。
4.調(diào)節(jié)血管和性藥物,如多巴胺5-10維克/千克/分,或去甲腎上腺素0.01-0.1維克/千克/*分或腎上腺素0.1-0.2維克/千克/分。
通過(guò)上訴處理后,患者的各項(xiàng)情況會(huì)得到緩解,包括心肌缺血喲。
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