自今年5月底，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2023-2025年）的通知》后，各省抓緊落地的步伐越來(lái)越快、越來(lái)越密。

這份重要文件的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃正式拉開(kāi)帷幕，涉及范圍包括全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中不乏數(shù)千家已升級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

據(jù)悉，目前各地已出臺(tái)的實(shí)施方案都明確7月開(kāi)始實(shí)施，并作了不同程度的增刪和重點(diǎn)傾斜，比如河北省就在“住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率，逐步升高”的基礎(chǔ)上增加了“門(mén)診患者輸液率，逐步降低”的指標(biāo)要求。

無(wú)獨(dú)有偶，天津市衛(wèi)生健康委也于近日發(fā)布了《天津市落實(shí)全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），其中重點(diǎn)提到了醫(yī)院績(jī)效考核，事關(guān)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，將重點(diǎn)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理機(jī)制，具體體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：

一是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績(jī)效考核的重要依據(jù)，探索建立以醫(yī)療質(zhì)量安全為導(dǎo)向的績(jī)效分配機(jī)制。

二是，將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)；

三是，將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升的重要依據(jù)。

不難看出，未來(lái)績(jī)效多還是少、職稱(chēng)等級(jí)如何升最快，都將與醫(yī)療質(zhì)量有很大關(guān)聯(lián)，只有把醫(yī)療質(zhì)量能力提上去了，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)價(jià)值才得以全方面體現(xiàn)。

全國(guó)開(kāi)展全面提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)艱巨。根據(jù)《實(shí)施方案》，其中和基層相關(guān)的主要有以下十項(xiàng)：

一、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)

嚴(yán)格落實(shí)《基本健康與醫(yī)療促進(jìn)法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入關(guān)口，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，深入研究?jī)?yōu)化醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度改革，實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士區(qū)域注冊(cè)、多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)政策，執(zhí)行醫(yī)師定期考核管理政策，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練以及職業(yè)道德和行風(fēng)教育，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)質(zhì)量

如今相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可操作一二類(lèi)手術(shù)治療，根據(jù)《實(shí)施方案》，具體內(nèi)容如下：

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、醫(yī)療服務(wù)能力水平和診療科目制定手術(shù)分級(jí)管理目錄，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2. 落實(shí)手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負(fù)性事件發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。

三、提升院前醫(yī)療急救能力水平

完善急救站點(diǎn)布局和車(chē)輛設(shè)備儲(chǔ)備，夯實(shí)醫(yī)療急救人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

急救電話(huà)10秒接聽(tīng)率維持在100%，3分鐘出車(chē)率達(dá)到98%以上，日常急救任務(wù)接報(bào)至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間控制在9分鐘以?xún)?nèi)。

四、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量

落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診質(zhì)量管理暫行規(guī)定（2022版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)并合理安排門(mén)診醫(yī)務(wù)人員配備，增強(qiáng)門(mén)診專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，做好號(hào)源匹配和投放工作，加強(qiáng)門(mén)診手術(shù)、門(mén)診化療、門(mén)診輸液等質(zhì)量安全管理。

五、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本機(jī)構(gòu)和本科室實(shí)際情況，細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度操作規(guī)程，并組織實(shí)施，同時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況開(kāi)展常規(guī)檢查，確保住院服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量。

六、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療行為