一石激起千層浪，多次被提及的年薪制要普及了？

近日，石家莊衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)了《河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》，在業(yè)內(nèi)一石激起千層浪！

有網(wǎng)友說，如果能以年薪制來分配醫(yī)護(hù)人員的薪資，可能會(huì)更合理，因?yàn)楝F(xiàn)在績效多少是由主任說了算，搞得很亂。

也有網(wǎng)友表示：這就不能體現(xiàn)多勞多得了。有些醫(yī)生工作量大，有些醫(yī)生工作量小，統(tǒng)一價(jià)錢會(huì)讓工作量大的不平衡。

更有網(wǎng)友表示：我們醫(yī)院行政可是拿的平均獎(jiǎng)，比很多醫(yī)師拿的都多，這政策實(shí)施，他們?cè)敢鈫幔?/span>

那《通知》中究竟提到了什么，讓眾人反應(yīng)如此之大？

據(jù)《通知》中提及：要深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度，合合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平，落實(shí)國家相應(yīng)津貼補(bǔ)貼政策。

這也就意味著，今后在河北省的公立醫(yī)院中，要保障醫(yī)生的工資不低于行政后勤人員的工資。

此外，《通知》還明確，在今年年底，全部的省直公立醫(yī)院、50%的市級(jí)公立醫(yī)院、50%的縣（市、區(qū)）至少1家縣級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)黨委書記、院長年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。對(duì)納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)。

《通知》發(fā)布后，很多同行表示不敢相信，現(xiàn)在河北省已經(jīng)邁出了全國的第一步，難道提了這么多年的年薪制真的要來了嗎？

從目前的政策來看，得到的答案是肯定的！

年薪制的由來

提起年薪制，很多人都會(huì)想到發(fā)源地福建三明。

2013年，三明市對(duì)22家縣級(jí)以上的公立醫(yī)院實(shí)行了目標(biāo)年薪制，明確表示：除了運(yùn)行成本后，醫(yī)療服務(wù)收入部分的80%將用于發(fā)放工資。

這所謂的年薪制，由醫(yī)生的基本年薪+績效年薪組成，其標(biāo)準(zhǔn)是按照醫(yī)師所在城鎮(zhèn)職工平均工資的2~3倍來確定的。主要綜合考慮各科室的責(zé)任負(fù)擔(dān)、工作強(qiáng)度等，按照不同的崗位、不同的公分?jǐn)?shù)來考核，比如醫(yī)生的職稱、工齡、手術(shù)所需人數(shù)、門診所需醫(yī)生人數(shù)、住院工作量等。不同職稱等級(jí)的醫(yī)師目標(biāo)年薪在11萬元~30萬元不等。

當(dāng)時(shí)很多醫(yī)生都傻了眼，這樣的政策簡直是聞所未聞。唯有三明的醫(yī)生很開心，因?yàn)榘凑漳晷絹淼脑?，工資大幅度上漲，就連住院醫(yī)最少都能拿到15萬年薪。

 

當(dāng)?shù)匾会t(yī)院的工分制細(xì)則

三明市提出的年薪制得到了國家大力支持，國家衛(wèi)健委曾多次提及要向?qū)W習(xí)三明模式，并鼓勵(lì)各地放心大膽的去開展。

也有專業(yè)人士表示：三明市的年薪制度在某種程度上解決了醫(yī)生收入不透明的問題，將醫(yī)生的收入合理化、陽光化。

年薪制很好，但能全國普及嗎？

話題回到文章開頭。

河北省的《通知》發(fā)布后，很多同行關(guān)注的都到底能不能全國普及？大家都心存疑慮。

有同行擔(dān)心，若是真正落實(shí)，就是變相的回到了吃大鍋飯的時(shí)代，這樣對(duì)基層來說是不是更加難以生存？畢竟大家都躺平了，誰還會(huì)關(guān)心醫(yī)院的收益問題？再者，醫(yī)護(hù)人員職稱一直是飽受詬病的問題之一，若是根據(jù)職稱定年薪，恐怕醫(yī)院人員流動(dòng)會(huì)更大，畢竟很多有能力的醫(yī)護(hù)職稱并不高。

其實(shí)，大家有這些擔(dān)心也能理解。雖然年薪制看起來很不錯(cuò)，但真正“抄作業(yè)”的城市卻非常少，因?yàn)檫@樣一個(gè)制度牽一發(fā)而動(dòng)全身，涉及到多方面問題，若政府沒有足夠的統(tǒng)籌管理能力，很難去完全開展。

但不管怎樣，如今河北省已經(jīng)開了先例，開始督促落實(shí)，希望在開展的過程中能夠遇到問題解決問題，落實(shí)完善相關(guān)細(xì)則，讓醫(yī)護(hù)人員無后顧之憂，也期待給全國的醫(yī)療圈帶來新的想法和經(jīng)驗(yàn)。

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