據(jù)悉，這種“零射線”永久起搏器植入術(shù)、相對(duì)于傳統(tǒng)的X線指導(dǎo)下的術(shù)式，具有顯著優(yōu)點(diǎn)。

全國首次“0射線”下永久性心臟起搏器植入，保住孕婦胎兒兩條生命。

女子懷孕期間，被查出重度緩慢性心律失常，兩條生命隨時(shí)可能不保。危急時(shí)刻，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)緊急實(shí)施國內(nèi)首例“零射線”體表超聲引導(dǎo)下永久起搏器植入，一舉解除其心臟隨時(shí)停跳風(fēng)險(xiǎn)，呵護(hù)母胎兩個(gè)生命安全。

女子心動(dòng)過緩、孕期風(fēng)險(xiǎn)重重

28歲的美華（化名）平時(shí)就感覺心跳緩慢，心率僅每分鐘40多次，且常伴有有頭暈、胸悶等癥狀，但未曾引起重視。今年1月份美華懷孕后，其頭暈胸悶癥狀進(jìn)一步加劇，甚至突發(fā)暈倒。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，她存在間歇性的三度房室傳導(dǎo)阻滯，最長(zhǎng)心臟停搏間期達(dá)到驚人的4.69秒，同時(shí)伴有室性逸搏心律。

接診的吳鋼教授介紹，間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯是一種非常嚴(yán)重的緩慢性心律失常，在青年人群中十分罕見。這種心律失常會(huì)導(dǎo)致暈厥、誘發(fā)室性心動(dòng)過速，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)致命性的室顫，對(duì)于孕婦的妊娠及生產(chǎn)更是存在高危風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)三度房室傳導(dǎo)阻滯唯一治療方案是植入永久起搏器。傳統(tǒng)的植入永久起搏器的方法是在X線透視影像指導(dǎo)下，將起搏器的電極植入到心臟。一般患者對(duì)于X線的潛在危害可以耐受，但對(duì)于美華這樣的孕婦，X線可能造成胎兒畸形甚至流產(chǎn)。

所以要使用傳統(tǒng)方法植入起搏器，就必須先終止妊娠；植入起搏器穩(wěn)定病情之后，才能再考慮懷孕。但美華此次懷孕不易，她也想盡早實(shí)現(xiàn)做媽媽的愿望。

面對(duì)兩難局面醫(yī)生大膽創(chuàng)新

反復(fù)研討病情后，心臟病專家攜手超聲影像科科專家共商出一個(gè)兩全其美的方案——在不終止妊娠的前提下，為她植入永久起搏器。與傳統(tǒng)方案不同之處在于，這一術(shù)式在對(duì)胎兒和母親均無任何危害的體表超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

吳鋼介紹，這一治療方案此前國內(nèi)從未開展。因?yàn)槌曋荒茱@示心臟的一個(gè)切面，也即心臟的一小部分結(jié)構(gòu)，而起搏器導(dǎo)線要通過復(fù)雜的立體心臟結(jié)構(gòu)，被植入到指定位置。這不僅需要醫(yī)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)充分熟悉，還要有極其高超的操作技巧。經(jīng)過縝密的手術(shù)方案分析和與患者家屬的充分溝通，吳鋼教授、蔣學(xué)俊教授攜手超聲影像科譚團(tuán)團(tuán)醫(yī)生攜手開展這一創(chuàng)新術(shù)式。術(shù)中醫(yī)生穿刺左側(cè)鎖骨下靜脈后，使用超聲確認(rèn)導(dǎo)絲從左側(cè)鎖骨下靜脈進(jìn)入了上腔靜脈，繼而進(jìn)入右心房，完成起搏器囊袋的制作。

“零射線”體表超聲引導(dǎo)下永久起搏器植入

將電極從鞘管放置到右心房下部后，治療團(tuán)隊(duì)迎來了至關(guān)重要的一步：在超聲的引導(dǎo)下，吳鋼教授謹(jǐn)慎地操作電極跨過三尖瓣環(huán)，順利的將電極頭端植入到右心室心尖部，并確保尾端有一定的張力。在術(shù)后測(cè)試中，起搏電極各項(xiàng)參數(shù)良好。美華的心率即刻上升到60次/分以上，她的頭暈、胸悶的癥狀也隨即消失。

“零射線”永久起搏器植入團(tuán)隊(duì)成員

據(jù)悉，這種“零射線”永久起搏器植入術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的X線指導(dǎo)下的術(shù)式，具有顯著優(yōu)點(diǎn)。首先避免患者暴露在X線下，導(dǎo)致放射線引起的損害，尤其是對(duì)于孕婦等特殊人群，可以避免胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn)。另外體表超聲引導(dǎo)替代X線手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低廉，為心動(dòng)過緩患者提供了更多診療選擇。