醫(yī)務(wù)人員感染，應(yīng)遵循“新十條”

對于“醫(yī)務(wù)人員感染，是居家治療還是繼續(xù)上崗工作？”這一問題，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅明確回答，一旦醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒，也應(yīng)當(dāng)遵循 “新十條”有關(guān)的要求。

醫(yī)療機構(gòu)管理要最大限度減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險，并強調(diào)要落實好關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的各項措施。

醫(yī)務(wù)人員是一個非常特殊的群體，由于崗位的特殊，每天會接診大量的患者，因此面臨的感染風(fēng)險最高，工作也非常繁重，可以說不可避免的要發(fā)生職業(yè)暴露。一旦醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒，也應(yīng)當(dāng)遵循“新十條”有關(guān)的要求。但是為了最大限度減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)的管理者要注意以下兩方面：

首先，要加強對重點區(qū)域也就是職業(yè)暴露風(fēng)險比較高的區(qū)域的管理，像發(fā)熱門診、急診、病房包括門診，要優(yōu)化相關(guān)工作流程，配足醫(yī)護人員力量，醫(yī)務(wù)人員要科學(xué)做好個人防護，科學(xué)穿戴防護用品，努力將職業(yè)暴露的風(fēng)險降到最低，來保障執(zhí)業(yè)安全。同時，醫(yī)療機構(gòu)也要加強醫(yī)療資源的調(diào)度和準(zhǔn)備，來滿足臨床診療工作的需要。

第二，要落實好關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的各項措施，做好醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種、健康監(jiān)測，特別是要根據(jù)疫情防控形勢和臨床救治工作，動態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員編組、醫(yī)療力量配備和工作班次的安排，能夠確保醫(yī)務(wù)人員的力量滿足臨床工作的需要，不至于由于醫(yī)務(wù)人員大量的職業(yè)暴露造成感染以后對臨床工作的影響。

這些人群需每日核酸，包括部分醫(yī)務(wù)人員

發(fā)布會還明確，“新十條”要求進一步優(yōu)化核酸檢測，強調(diào)核酸檢測要聚焦感染風(fēng)險較高的區(qū)域和人員，主要是從以下幾個方面縮小核酸檢測的范圍和頻次：

一是不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。

二是除養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、中小學(xué)等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明。

三是不再對跨地區(qū)流動人員查驗核酸檢測陰性證明或健康碼，不再開展落地檢。

四是根據(jù)防疫工作需要，可開展抗原檢測。

此外，“新十條”還要求對高風(fēng)險崗位從業(yè)人員按照二十條優(yōu)化措施有關(guān)規(guī)定開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。其中需每日進行核酸檢測的高風(fēng)險崗位從業(yè)人員，就包括部分醫(yī)務(wù)人員。

根據(jù)第九版防控方案和二十條優(yōu)化措施明確的高風(fēng)險崗位從業(yè)人員，重點包括兩類：

第一類是風(fēng)險極高的，指的是入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員、集中隔離場所的工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員、要求他們在作業(yè)期間閉環(huán)管理，每天進行核酸檢測；

第二類是指跟咱們生活息息相關(guān)的商超工作人員、快遞、外賣等一些從業(yè)環(huán)境人員比較密集、接觸人員比較頻繁、流動性比較強的從業(yè)人員，對于這類人員，我們也要做好監(jiān)測和核酸檢測，要求每周開展兩次核酸檢測

國家發(fā)布新冠病毒感染者居家治療指南

12月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知》，指南明確了居家治療人員如何進行健康監(jiān)測、感染防控等自我管理，并給出了《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，同樣適用于感染后進行居家治療的醫(yī)務(wù)人員。

居家治療人員應(yīng)當(dāng)每天早、晚各進行1次體溫測量和自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可進行對癥處置或口服藥治療。有需要時也可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式咨詢相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表

無癥狀者無需藥物治療。居家治療人員服藥時，須按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時，無需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。

如出現(xiàn)以下情況，可通過自駕車、120救護車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進行治療。

（1）呼吸困難或氣促。

（2）經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天。

（3）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

（4）兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。

（5）孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。

居家治療人員需根據(jù)相關(guān)防疫要求進行抗原自測和結(jié)果上報。

如居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

當(dāng)然，即使有專家稱奧密克戎毒力已經(jīng)接近季節(jié)性流感，并且陽性病例現(xiàn)在主要是上呼吸道癥狀，但能不感染自然還是不要感染的好，而這就需要我們醫(yī)務(wù)人員做好自身的防護工作。

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