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中醫(yī)辨治慢性支氣管炎

2018-12-12 14:20 閱讀:10235 來源:愛愛醫(yī) 作者:武巴音 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥引起,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年及2年以上才可診斷為慢性支氣管炎。是老年人的常見病、多發(fā)病,該病多發(fā)于冬春季節(jié),以反復(fù)性咳嗽、氣喘、胸悶氣短為主要臨床癥狀。傳統(tǒng)西醫(yī)常以抗生素、化痰藥等藥物治療,雖然可以控制癥狀發(fā)生,但長期臨床效果不是很好。

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥引起,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年及2年以上才可診斷為慢性支氣管炎。是老年人的常見病、多發(fā)病,該病多發(fā)于冬春季節(jié),以反復(fù)性咳嗽、氣喘、胸悶氣短為主要臨床癥狀。傳統(tǒng)西醫(yī)常以抗生素、化痰藥等藥物治療,雖然可以控制癥狀發(fā)生,但長期臨床效果不是很好。中醫(yī)運(yùn)用辨證論治的方法,對(duì)該病的治療積累了很多經(jīng)驗(yàn),茲將我辨治慢性支氣管炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

中醫(yī)辨治慢性支氣管炎
一、病因病機(jī)

肺司呼吸外合皮毛,易受外邪侵襲,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火時(shí)邪或疫氣,均可犯肺導(dǎo)致咳喘等癥?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,說明五臟六腑有病皆可影響肺臟。內(nèi)外合邪,長期作用于肺,影響到肺的宣發(fā)肅降功能,導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生,同時(shí),肺臟的虛損也必然會(huì)影響到其他臟腑功能。慢性支氣管炎多屬肺、脾、腎三臟虛損,脾虛運(yùn)化失權(quán),水濕內(nèi)停,痰濕蘊(yùn)滯;腎虛失于固納,腎不納氣而作喘;肺虛不可顧護(hù)肌表,易受外邪侵襲而誘發(fā)疾病急性發(fā)作。心肺相連,肺氣虛極,必然影響到心臟,導(dǎo)致心血瘀阻??傊?,慢性支氣管炎多屬虛實(shí)夾雜之證,病機(jī)為肺虛邪阻,宣降失調(diào)。

二、辨證論治

1,肺氣虛證

臨床表現(xiàn):咳嗽無力,痰少色白,氣短乏力,出汗多,畏寒怕風(fēng),易感冒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:益氣補(bǔ)肺,固表止咳,

方藥:玉屏風(fēng)散合止嗽散加減:黃芪,防風(fēng),白術(shù),百部,紫菀,白前,桔梗,陳皮,桂枝,甘草。出汗多者加浮小麥、麻黃根;氣短重者加黨參、紅景天。

2,肺陰虛證

臨床表現(xiàn):干咳聲短,吐痰不爽,發(fā)低熱,盜汗,口干咽燥,心煩,舌質(zhì)紅,苔薄或少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清肺,化痰止咳。

方藥:養(yǎng)陰清肺湯加減:生地,麥冬,沙參,薄荷,川貝,丹皮,白芍,百合,杏仁,百部,甘草。大便干者加全瓜蔞、玄參;痰粘不易咳出加桔梗、遠(yuǎn)志。

3,脾虛證

臨床表現(xiàn):咳嗽多痰,痰色白呈泡沫狀,腹脹納呆,大便溏,身體困乏,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。

治法:健脾和胃,化痰止咳。

方藥:六君子湯和三子養(yǎng)親丸加減:黨參,白扁豆,白術(shù),甘草,茯苓,陳皮,半夏,紫蘇子,萊菔子,白芥子。痰偏黃者加黃芩,桑白皮;腹脹便溏者加厚樸,干姜。

4,腎虛證

臨床表現(xiàn):咳嗽氣短甚則喘促,咳嗽無力,痰不多,腰酸腰痛,遺精陽痿或月經(jīng)不調(diào),夜尿頻,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉細(xì)。

治法:補(bǔ)腎納氣,止咳平喘

方藥:人參蛤蚧散合金匱腎氣丸加減:蛤蚧,杏仁,炙甘草,人參,茯苓,桑白皮,附子,肉桂,山萸肉,山藥,生地,丹皮,澤瀉。喘促嚴(yán)重者加補(bǔ)骨脂、胡桃肉;夜尿頻明顯者加菟絲子、覆盆子。

5,肺腎兩虛證

臨床表現(xiàn):干咳無痰或少痰,活動(dòng)后氣短氣喘,頭暈?zāi)垦?,腰酸無力,多汗,易外感,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉弱。

治法:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘

方藥:補(bǔ)肺湯合五子衍宗丸加減:人參,黃芪,熟地,五味子,紫菀,桑白皮,菟絲子,補(bǔ)骨脂,車前子,牛膝,覆盆子,枸杞子,核桃肉。血脈郁滯者加丹參、紅花;陽虛明顯者加肉桂、附子。

中醫(yī)辨治慢性支氣管炎


三、臨床體會(huì)

1,慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)要按急性支氣管炎來辯證處理,如風(fēng)熱型可以用桑菊飲加減;風(fēng)寒型可以用杏蘇散合三拗湯加減治療;痰熱型可以用葦莖湯合小陷胸湯加減等。但需注意衰其半而止以及扶正祛邪這二治療原則。

2,慢性支氣管炎屬于慢性病,所以平時(shí)一定要注意預(yù)防,首先要戒煙;其次要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w;最后可以服用一些中成藥,如脾氣虛可以服用參苓白術(shù)散,腎虛者可以服用金匱腎氣丸或河車大造丸。

3,慢性支氣管炎影響到心臟者,表現(xiàn)為缺氧紫紺,舌質(zhì)暗紅,導(dǎo)致氣滯血瘀,可以在上面各型方劑中加入丹參、紅花、川芎、枳殼、紅景天等理氣活藥物。


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