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文獻(xiàn)點(diǎn)評(píng)：左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

2018-12-12 13:20 閱讀：5054 來源：愛愛醫(yī) 作者：岳文昌 責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 關(guān)于慢性支氣管炎藥物聯(lián)合治療的研究，作者采用左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合治療。作者一共納入了100例患者，年齡在60-80歲之間，隨機(jī)分為兩組，各50人。對(duì)照組為單純使用左氧氟沙星口服進(jìn)行治療，而治療組則采用左氧氟沙星口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：賈國(guó)信. 左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì) 老年人慢性支氣管炎的治療效果分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2018, 6(22): 92.

文獻(xiàn)點(diǎn)評(píng)：左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)老年人慢性支氣管炎的治療效果分析

點(diǎn)評(píng)：我們都知道慢性支氣管炎是非常常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，老百姓姓也稱為“老慢支”。這種疾病的診斷也很有意思，需要2~3年以上的病史，并且每次發(fā)病都需要持續(xù)2個(gè)月以上。慢性支氣管炎的具體病因并不是十分清楚，可能是各種因素長(zhǎng)期**的因素，這些因素如空氣污染、吸煙、感染、自身免疫等。此病最終都會(huì)合并病原菌的感染，因此很多醫(yī)生都會(huì)選擇抗生素作為一種治療藥物。由于其很難根治，因此其主要治療目的主要以預(yù)防及控制癥狀為主，防止其加速進(jìn)展。


本文主要就是關(guān)于慢性支氣管炎藥物聯(lián)合治療的研究，作者采用左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合治療。作者一共納入了100例患者，年齡在60-80歲之間，隨機(jī)分為兩組，各50人。對(duì)照組為單純使用左氧氟沙星口服進(jìn)行治療，而治療組則采用左氧氟沙星口服聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。左氧氟沙星的使用方法為口服應(yīng)用，0.5 g/d，1次/d， 7天為一個(gè)療程。沙丁胺醇?xì)忪F劑的使用方法及劑量為，吸入 1～2撳/次，3次/d，若患者發(fā)病加重，伴喘息或喘鳴時(shí)，每4～6 h吸入一次，但24 h內(nèi)吸入總量不超過8撳。治療之后，作者將兩組的有效率統(tǒng)計(jì)，主要參考的標(biāo)準(zhǔn)為血常規(guī)指標(biāo)和肺部癥狀和體征。若患者血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部啰音，咳嗽、喘息等癥狀消失定位有效，若上述癥狀均未得到改善或病情有加重則定義為無效。

文獻(xiàn)點(diǎn)評(píng)：左氧氟沙星聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)老年人慢性支氣管炎的治療效果分析


作者的這個(gè)研究設(shè)計(jì)很簡(jiǎn)單，一個(gè)實(shí)驗(yàn)組一個(gè)對(duì)照組，評(píng)判指標(biāo)明確，思路清晰。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，對(duì)照組的有效率為 為76% ，治療組為 94％ ，顯著優(yōu)于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。作者的研究結(jié)果表明了聯(lián)合用藥比單純用藥效果好，能夠顯著提高治愈率。我們知道左氧氟沙星是非常常用的廣譜抗菌藥，廣泛用于各種感染性疾病，也包括慢性支氣管炎；沙丁胺醇是治療哮喘的常用藥物，能夠抑制組胺的釋放，從而達(dá)到擴(kuò)張氣道的目的。我個(gè)人認(rèn)為這種聯(lián)合用藥效果好于單純抗感染治療的主要原因是沙丁胺醇的擴(kuò)氣道的作用，解除氣道梗阻以后能夠更好的促進(jìn)氣道內(nèi)的各種有害物質(zhì)的排出，從而讓抗感染治療更加有效。因此這種聯(lián)合用藥還是值得嘗試和推廣的。


但是此研究也存在很多的不足，如作者并沒有統(tǒng)計(jì)兩組的治愈率，如果治愈率有差異，那么在臨床上的治療選擇就應(yīng)該得到注意，如果治愈率沒有差異也符合此病的特點(diǎn)，慢性難徹底治愈性疾病。還有作者并沒有說明這些患腎治療前的病重程度，如果是輕度慢性支氣管炎，那么這兩種治療有沒有差異不得而知；如果是重度，這兩組治療有無差異性也不得而知，因此我覺得這是這篇文章最大的問題，沒有進(jìn)一步明確研究的適應(yīng)范圍。還有一個(gè)個(gè)人意見，我覺得作者應(yīng)該統(tǒng)計(jì)一下患者的痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，如果如果兩組的痰培養(yǎng)細(xì)菌有差異，那么這種有效率是否是由于藥物適應(yīng)行引起的，這個(gè)應(yīng)該需要排除，因?yàn)樽髡叩难芯坎±⒉皇呛芏?，如果幾個(gè)患者有有細(xì)菌對(duì)左氧氟沙星藥敏程度不一樣就可能引起試驗(yàn)結(jié)果的差異。

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