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宮頸癌前病變的治療:CINI

2018-09-12 14:47 閱讀:3618 來源:愛愛醫(yī) 作者:張秀瓊 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 子宮頸上皮內(nèi)瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變,常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級別的CIN可以自然消退,但是高級別CIN具有癌變的潛能,可發(fā)展為浸潤癌,被視為癌前病變。

子宮頸上皮內(nèi)瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變,常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級別的CIN可以自然消退,但是高級別CIN具有癌變的潛能,可發(fā)展為浸潤癌,被視為癌前病變。CIN分為3級。CINI是低級別的,月60%可以自然消退,其進(jìn)展為高級別CIN并不常見,CINI患者合并隱匿高級別CIN的比率與細(xì)胞學(xué)結(jié)果相關(guān)。但是根據(jù)細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果來決定治療方式??偨Y(jié)內(nèi)容:

一、細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-H或HISL

1、首先推薦診斷性錐切

2、其次復(fù)核細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的檢查結(jié)果。

3、對于**鏡檢查滿意者,在6和12個月,使用細(xì)胞學(xué)和高危HPV聯(lián)合檢測,依據(jù)不同結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案

二、對于21-24歲年輕女性(細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-H或HISL)

1、**鏡檢查不滿意,則建議行診斷性錐切

2、如**鏡檢查滿意,則可選擇

a、每隔6個月使用細(xì)胞學(xué)和**鏡聯(lián)合檢查,持續(xù)24個月(首先推薦)

b、復(fù)核細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的結(jié)果

c、診斷性錐切

宮頸癌前病變的治療:CINI

圖片來源:123RF
三、妊娠期女性

1、組織學(xué)診斷為CINI的妊娠期女性推薦的管理方案只隨訪不治療

2、對妊娠期女性的CINI進(jìn)行任何治療都是不可接受的

四、細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-US或LISL

1、首先推薦不治療,予嚴(yán)密隨訪,12個月后使用細(xì)胞學(xué)和高位HPV聯(lián)合檢查

2、若檢測結(jié)果皆陰性,則納入常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查,若出現(xiàn)任一結(jié)果異常,則需再次行**鏡活檢+宮頸管內(nèi)搔刮(ECC)

3、若活檢結(jié)果為CINI并持續(xù)2年,可選擇治療或隨訪。

五、21-24歲年輕女性(細(xì)胞學(xué)結(jié)果ASC-US或LISL)

首先推薦12個月后宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,依據(jù)結(jié)果決定進(jìn)一步治療

1、若細(xì)胞學(xué)為ASC-US或LISL,Z則12個月后重復(fù)細(xì)胞學(xué),若陰性則常規(guī)篩查。如出現(xiàn)任一細(xì)胞學(xué)異常,再次**鏡+ECC。

2、若細(xì)胞學(xué)為ASC-US或LISL,則建議再次行**鏡+ECC,并根據(jù)病檢結(jié)果決定進(jìn)一步治療


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