梨狀肌起始于2、3、4骶椎的前面,骶前孔外側和骶結節(jié)韌帶,肌纖維穿過坐骨大孔,止于股骨大轉子上緣后部。梨狀肌是股骨的外旋肌,該肌與骶骼關節(jié)前韌帶及骶1-3神經根緊密接觸受骶12神經支配。梨狀肌將坐骨大孔分成上、下兩部分,稱為梨狀肌上、下孔。據潘銘紫等統(tǒng)計,約有62%的坐骨神經由梨狀肌下孔出骨盆,亦有38%的解剖變異,他將梨狀肌與坐骨神經的關系分為六型：
I型.坐骨神經在梨狀肌下緣穿出,占62%。
Ⅱ型:坐骨神經分兩支,一支自梨狀肌中間穿出,一支自梨
狀肌下緣穿出
Ⅲ型:坐骨神經自梨狀肌中間穿出
Ⅳ型:坐骨神經分兩支,一支自梨狀肌上緣穿出,一支自梨狀肌中間穿出。
V型:坐骨神經自梨狀肌上緣穿出
Ⅵ型:坐骨神經分兩支,一支自梨狀肌上緣穿出,一支自梨狀肌下緣穿出。
坐骨神經與梨狀肌解剖關系的變異,是梨狀肌綜合征的內在因素,這一觀點已被多數學者接受,但學者們亦認為,只有在狀肌或坐骨神經已有病理改變的基礎上,才能發(fā)病。變異的梨狀肌和坐骨神經,容易受到外傷、勞損、潮濕和炎癥等**而致痛,并引起梨狀肌痙攣、肥厚、粘連、攣縮、肌腱緊張而擠壓梨狀肌內和坐骨神經的營養(yǎng)血管,引起局部微循環(huán)障礙,導致一系列癥狀的出現。
梨狀肌體表投影:苗華等在觀察了100例成年下肢標本的基礎上,依據骨性標志,在臀部設置了三條連線:AB線由骼后上棘至尾骨尖;CID線相當于梨狀肌上緣的平行線;EC線相當于梨狀肌下緣平行線。D點與E點至大轉子尖端連線之間的三角形區(qū)域,即為梨狀肌的體表投影。