非呼吸治療措施主要包括
(1)鎮(zhèn)痛:疼痛引起的肌肉緊張和對活動、咳嗽的逃避是影響術后肺功能的重要因素。鎮(zhèn)痛有利于病人活動、咳嗽和避免單的呼吸方式,一定程度上具有防止呼吸并發(fā)癥的作用。但**、度冷丁等鎮(zhèn)痛藥物,特別是過量使用時,常導致意識淡漠中樞抑制、抑制嘆息等后果,增加肺部并發(fā)癥。一般要求鎮(zhèn)痛藥既充分止疼,又不影響意識狀態(tài)和咳嗽放射。因此應注意鎮(zhèn)痛的類型、劑量、手段,以防得不償失。許多研究評價了鎮(zhèn)痛方法、劑量等對肺功能的影響。術后靜脈或肌肉使用**類藥物鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛相比,后者效果更好。有人采用硬膜外鎮(zhèn)痛和與靜脈**鎮(zhèn)痛者相比,患者FEV1恢復早,FVC、FEVl和呼氣峰值流率高。 Yeager隨機比較硬膜外導管麻醉、術后鎮(zhèn)痛與全麻、術后靜脈鎮(zhèn)痛兩組病人的呼衰發(fā)生率和氣管插管時間,結果前者明顯優(yōu)于后者。從鎮(zhèn)痛效果和并發(fā)癥來看,硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)于靜脈鎮(zhèn)痛,但技術較復雜,有呼吸抑制的危險,不宜常規(guī)使
(2)手術方式:改進手術方式是防止術后肺功能異常的手段之一。開腹手術橫切口比正中垂直切口對術后肺功能的損害小。有研究報道胸部及腹部雙切口行食管切除術的病人術后肺功能異常比行胸腹聯(lián)合切口者要重。也有學者觀察開腹和腹腔鏡膽囊切除術的兩組病人,發(fā)現術后均發(fā)生肺容積降低和氣體交換異常但腹腔鏡組肺功能異常明顯輕,而且恢復快。