針對(duì)術(shù)后肺泡通氣降低的原因,給予相應(yīng)處理。
(1)麻醉鎮(zhèn)痛藥物的拮抗劑:術(shù)后發(fā)生呼吸抑制引起低通氣,如懷疑是**類鎮(zhèn)痛藥物的影響,可試用短效**類鎮(zhèn)痛藥物的拮抗劑納洛酮0.2~0.4mgo如果呼吸抑制癥狀改善,可反復(fù)多次使用。如納洛酮無效,應(yīng)行呼吸機(jī)輔助通氣。
(2)肌松劑的拮抗劑:肌松劑殘余效應(yīng)是術(shù)后低通氣的原因之一。通過外周神經(jīng)**器(四個(gè)成串**)觀察**肌肉的收縮情況,判斷肌松劑的作用。如證實(shí)存在殘余作用引起低通氣,可靜脈注射抗膽堿酯酶藥新斯的明lmg。但新斯的明有降低心律、分泌物增加的缺點(diǎn)。當(dāng)然,肌松劑殘余效應(yīng)導(dǎo)致的呼吸抑制也可采用呼吸機(jī)短期支持。
(3)術(shù)后輔助呼吸:由于**物的殘余效應(yīng)常導(dǎo)致病人意識(shí)狀態(tài)波動(dòng)很大,有些**物會(huì)引起病人術(shù)后煩躁,對(duì)呼吸循環(huán)不穩(wěn)定的病人非常不利,加之手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛的打擊,使病人在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)不能獲得滿意的休息。另外對(duì)于循環(huán)呼吸很脆弱的病人,術(shù)后早期的低氧血癥和肺不張常常是不能耐受的。因此,提倡在術(shù)后早期給予呼吸機(jī)支持和充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,一般為6~12小時(shí),即所謂over- night以有利于麻醉恢復(fù),改善功能殘氣量和肺不張,防止肺間質(zhì)水腫,糾正低氧血癥病人渡過危險(xiǎn)期。