對T急性呼吸窘迫綜合征（**S〉患者來說，由于接受通 氣的肺泡容枳明顯減少（“小肺”），采用傳統(tǒng)的大潮氣量(12~ 15ml/kg)實施機械通氣顯然十分危險，勢必造成部分肺泡的過 度充氣和過高的肺泡內(nèi)壓，易導致氣壓傷，使肺損傷惡化。因此，為避免肺損傷惡化，采用低于9ml/kg的潮氣量十分必要。
采用小潮氣量通氣，實施允許性高碳酸血癥，是AKDS通 氣策略的重大調(diào)整。調(diào)整潮氣貴應根據(jù)肺順應性的改變，并應考 慮當時的PEEP水平。隨PEEP水平增加，功能殘氣最增大，此時常需減少潮氣量，以避免引起肺泡過度充氣和跨肺壓過離。監(jiān)測肺壓力-容積曲線對調(diào)整潮氣量有益。潮氣量適當時，壓力-容積曲線不應出現(xiàn)高位轉(zhuǎn)折點，即吸氣容積后20%的斜率與前 80%斜率之比大T0.8。如出現(xiàn)髙位轉(zhuǎn)折點（比值小于0.8),則 提沿部分肺泡過度充氣，順應性降低，易發(fā)生氣壓傷，也使死腔 通氣里增加。此時應降低潮氣童，直到高位轉(zhuǎn)折點消失。當然， 滿要指出，無高位轉(zhuǎn)折點，并不能排除部分肺泡發(fā)生過度充氣的 可能性。因此，避免高位轉(zhuǎn)折點出現(xiàn)是調(diào)幣潮氣里的基本的要 求。