《外科學年鑒》（Annals of Surgery）在線發(fā)表的一項研究顯示，手術(shù)期間犯錯的外科醫(yī)生不太愿意撤除生命支持，擇期手術(shù)后尤其如此。

    在這項研究中，威斯康星大學麥迪遜分校的Margaret L. Schwarze博士及其同事對2,100名實施高危手術(shù)的外科醫(yī)生進行了專業(yè)相關(guān)問卷調(diào)查。共納入3個專業(yè)的外科醫(yī)生：血管外科（擇期和緊急胸腹主動脈瘤修復）、心胸外科（擇期和緊急升主動脈瘤修復）和神經(jīng)外科（擇期和緊急鈣化右腦中動脈瘤夾閉）的醫(yī)生各700名。在最初發(fā)出的2,100份調(diào)查問卷中，共回收有效問卷912份，各專業(yè)的問卷回收率基本相同。

    血管外科醫(yī)生和心胸外科醫(yī)生遇到的并發(fā)癥相同：麻醉復蘇后患者左臂和腿部無力。血管外科醫(yī)生的常見手術(shù)錯誤為意外放置近端鉗，以致其阻塞左頸動脈。心胸外科醫(yī)生的常見手術(shù)錯誤為意外取出動脈導管。對于血管手術(shù)和心臟手術(shù)，非錯誤引起的并發(fā)癥是由不明原因的術(shù)中卒中所致。

    多變量分析顯示，與錯誤導致并發(fā)癥的擇期手術(shù)外科醫(yī)生相比，術(shù)后并發(fā)癥明確不是由錯誤引起的緊急手術(shù)外科醫(yī)生更可能同意撤除生命支持[比值比（OR） 1.95]。此外，對患者未來生活質(zhì)量不樂觀的外科醫(yī)生（OR，1.75）及認為患者能夠正確評價其未來健康狀況的外科醫(yī)生（OR，1.59）撤除生命支持的可能性顯著大于相應(yīng)對照組。

    研究者推測，技術(shù)性錯誤引起的醫(yī)源性并發(fā)癥可能會使外科醫(yī)生產(chǎn)生相當強的內(nèi)疚感和精神負擔。這些因素對外科醫(yī)生造成影響是可以理解的，但研究者擔心這些因素可能會明顯削弱患者控制其醫(yī)療決策的能力。

    該研究結(jié)果提示，犯外科技術(shù)性錯誤和對預(yù)后的樂觀程度可能會影響患者自主權(quán)。因此，應(yīng)努力減輕外科醫(yī)生的情感壓力，并同時尊重外科醫(yī)生對患者預(yù)后負責的嚴格倫理原則。

    當術(shù)后患者出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥并要求撤除生命支持治療時，外科醫(yī)生不可能立即這么做。這些決策可能受手術(shù)時機和并發(fā)癥是否是由明確技術(shù)性錯誤引起這兩個因素影響。此外，這些非臨床因素可能與外科醫(yī)生對患者術(shù)后生活質(zhì)量的樂觀程度有關(guān)。