毛母質(zhì)瘤又名鈣化上皮瘤，是一種好發(fā)于頭面頸部的良性腫瘤，面部毛母質(zhì)瘤臨床上很少見(jiàn)。近年我科收治2例小兒面部毛母質(zhì)瘤，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 小兒面部毛母質(zhì)瘤病例簡(jiǎn)介

    例1，患兒，男，4歲。左耳前腫物1年余，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯不適癥狀。入院查體：一般情況良好，心肺腹四肢未見(jiàn)異常。?？茩z查：左耳前可見(jiàn)一大小約2.5 cm×2.0 cm×1.2 cm的腫物，表面皮膚顏色暗紅，皮溫正常，腫物質(zhì)地較硬，外形近似橢圓，界限清楚，與皮膚粘連，基底可移動(dòng)。術(shù)前診斷：左耳前腫物性質(zhì)待查。治療經(jīng)過(guò)：術(shù)前進(jìn)行血、尿、便三大常規(guī)檢查及肝功能、胸透、心電圖檢查，各項(xiàng)結(jié)果未見(jiàn)異常后，于全麻下行左耳前腫物切除術(shù)。術(shù)中切除與腫物粘連的皮膚，見(jiàn)腫物位于皮下，周?chē)型暾陌ぃ|(zhì)硬。病理診斷：毛母質(zhì)瘤。

    例2，患兒，女，3歲。右耳下腫物6個(gè)月余，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯不適癥狀。入院查體：一般情況良好，心肺腹四肢未見(jiàn)異常。?？茩z查：右耳下可見(jiàn)一大小約2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm的腫物，表現(xiàn)皮膚顏色褐紅，皮溫正常，腫物質(zhì)地較硬，外形近似橢圓，界限清楚，與皮膚粘連，基底可移動(dòng)。術(shù)前診斷：右耳下腫物性質(zhì)待查。治療經(jīng)過(guò)：術(shù)前進(jìn)行血、尿、便三大常規(guī)檢查及肝功能、胸透、心電圖檢查，各項(xiàng)結(jié)果未見(jiàn)異常后，于全麻下行右耳下腫物切除術(shù)。術(shù)中切除與腫物粘連的皮膚，見(jiàn)腫物位于皮下，周?chē)型暾陌ぃ|(zhì)硬。病理診斷：毛母質(zhì)瘤。

    2 小兒面部毛母質(zhì)瘤病例討論

    2.1 面部毛母質(zhì)瘤流行病學(xué)情況

    面部毛母質(zhì)瘤可見(jiàn)于任何年齡，以青年人多見(jiàn)，兒童次之。大多單發(fā)，以頭頸部較為常見(jiàn)，其次為面部、上肢及軀干。面部毛母質(zhì)瘤為良性腫瘤，不遺傳，偶有癌變。

    2.2 面部毛母質(zhì)瘤組織來(lái)源

    普遍認(rèn)為來(lái)源于原始上皮胚芽細(xì)胞，但也有學(xué)者認(rèn)為其來(lái)源于毛細(xì)胞或皮脂腺上皮細(xì)胞。

    2.3 面部毛母質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)

    為位于真皮或皮下的實(shí)性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，直徑在2 cm左右，生長(zhǎng)緩慢，表面皮膚顏色正?；虬导t色或褐紅色。腫物可程度不等地隆出皮面，少數(shù)瘤體與表皮粘連。因?yàn)槟[瘤有完整的結(jié)締組織包膜，故周界清楚。

    2.4 面部毛母質(zhì)瘤診斷與鑒別診斷

    面部毛母質(zhì)瘤表現(xiàn)為深在硬性皮下結(jié)節(jié)，應(yīng)與表皮囊腫、皮膚纖維瘤、脂肪瘤等鑒別。確診主要靠病理。組織學(xué)檢查：大量的嗜堿性基底樣細(xì)胞，類似毛母質(zhì)細(xì)胞，以及其角化而成的“影細(xì)胞”，角化的細(xì)胞可發(fā)生鈣化，甚至骨化。“影細(xì)胞”是本病的特征性改變。本病偶可癌變，表現(xiàn)為毛母質(zhì)細(xì)胞的異常增生，并可見(jiàn)多數(shù)絲狀分裂象。

    2.5 面部毛母質(zhì)瘤治療

    手術(shù)切除為唯一的治療手段，切除完整不復(fù)發(fā)。