紅色、橙色、黃色和綠色分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，不同危險程度的人群有著不同的壞膽固醇控制目標值。患者的整體危險性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。

    受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)學博士 易紹東

    這幾日，細心的患者到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、華僑醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院等33家醫(yī)院化驗血脂時，會發(fā)現(xiàn)拿到手的血脂檢驗報告單“變臉”了，不再只有簡單的檢驗數(shù)據(jù)，而是用“赤橙黃綠”四種顏色代表不同的心血管健康水平，幫助高危人群掌握自己的健康色彩！據(jù)了解，這是“中國血管健康工程”的一項重要的內(nèi)容。

    新版本有了赤橙黃綠色

    6月4日，羊城晚報記者看到了新版本的血脂檢驗報告單，報告單的結(jié)果參考范圍分了赤橙黃綠四種顏色。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)學博士易紹東解釋，原來的報告單顯示的膽固醇檢測數(shù)值“參考范圍”是根據(jù)正常人的膽固醇水平制定的，這樣的參考值范圍太“一刀切”了，讓很多心腦血管高危人群誤以為自己已經(jīng)達標，從而帶來自行中斷或延誤治療。

    所以我國已經(jīng)有不少醫(yī)院開始根據(jù)《2007中國成人血脂異常防止指南》的“赤橙黃綠”危險分層，把高危、極高危人群目標值添加到血脂檢驗報告單里。這樣既方便醫(yī)生更好地根據(jù)分層給予對應的治療，也利于患者了解自己的心腦血管疾病危險程度，接受醫(yī)生及時有效的干預方案。

    越高危膽固醇控制越低

    易紹東介紹，根據(jù)分層管理，紅色、橙色、黃色和綠色分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，即極高危、高危、中危、低危。不同危險程度的人群有著不同的壞膽固醇控制目標值?；颊叩恼w危險水平需根據(jù)多種危險因素來綜合評估，包括高血壓、冠心病、糖尿病、中風病史，以及年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低高密度膽固醇水平、肥胖和有血管病家族史等在內(nèi)的信息都需要考慮。

    患者的整體危險性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。譬如說，對于一個處于“綠色”低危的患者而言，其膽固醇水平控制在4.14mmol/L就可以了。但是對于一直處于“紅色”極高危的患者，其膽固醇水平就必須控制在2.07mmol/L以下。

    膽固醇分層達標要堅持

    易紹東介紹說，我們通常說的膽固醇也有“好”有“壞”，其中好膽固醇（如高HDL-C）有心血管保護作用，壞膽固醇則會帶來血管內(nèi)小米粥一樣的動脈粥樣硬化斑塊的聚集，使血管變得狹窄，血流不足，導致冠心病等疾病。更危險的是，有些斑塊還相當不穩(wěn)定，一旦破裂就會短時間堵塞血管、導致心梗或中風，對健康危害很大。

    實際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。對于橙色風險的冠心病、中風患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗單上超標箭頭的消失僅表示膽固醇水平被短時間內(nèi)控制住了，但并不代表風險消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。所以，膽固醇分層達標不是一個階段性動作，而必須持續(xù)進行、貴在堅持。

    背景資料

    中國血管健康工程

    在衛(wèi)計委醫(yī)政司的倡導下，由中華預防醫(yī)學會卒中預防與控制專業(yè)委員會和中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會共同發(fā)起，并由輝瑞中國支持的“中國血管健康工程”近日啟動。該工程將由大規(guī)模心腦血管疾病高危人群篩查、診療標準改進、醫(yī)生繼續(xù)教育、患者教育、疾病管理和公眾疾病知識宣傳等多個項目組成，旨在探索和建立適合中國人群的心腦血管疾病患者全程管理體系，提高國人血管健康水平。