全美近6,000名醫(yī)生參加的一項(xiàng)調(diào)查顯示，阿片類藥物的胃腸道副作用對(duì)于急性疼痛的治療是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

    Kaiser醫(yī)療集團(tuán)的Bill H. McCarberg博士在美國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)（AAPM）年會(huì)上報(bào)告稱，共有70%的受訪醫(yī)生報(bào)告“通常”或“經(jīng)常”對(duì)中至重度急性疼痛患者開具阿片類鎮(zhèn)痛藥處方；與此同時(shí)，63%的醫(yī)生報(bào)告“通常”或“經(jīng)常”使用或推薦用于處理阿片類藥物副作用（尤其是胃腸道副作用）的治療。

    調(diào)查還顯示，65%的醫(yī)生稱，為了治療急性疼痛而使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者，同時(shí)也使用非處方藥或處方藥處理阿片類藥物的胃腸道副作用。共有20%的醫(yī)生將胃腸道副作用列為停用阿片類鎮(zhèn)痛藥的首要原因，40%將其列為第二位原因。

    上述數(shù)據(jù)來自“臨床醫(yī)生合作對(duì)抗疼痛”調(diào)查。調(diào)查者要求5,982名醫(yī)生分別確定10~15例典型患者（在第一次治療中至重度急性疼痛后接受了首次隨訪）。接受調(diào)查的醫(yī)生中，52%為初級(jí)保健醫(yī)生，25%為疼痛?？漆t(yī)生，23%為其他?？漆t(yī)生。

    共有55%的醫(yī)生將不可接受的胃腸道或其他副作用列為患者停用阿片類藥物的最常見原因，多于40%的醫(yī)生認(rèn)為患者停用阿片類藥物主要是因?yàn)樗麄冇X得疼痛已經(jīng)消失。超過15%的醫(yī)生表示自己通常每周診治的中至重度疼痛患者超過60例，多于20%的醫(yī)生表示每周診治31~60例患者，35%以上的醫(yī)生表示每周診治16~30例，近25%的醫(yī)生稱每周診治0~15例。多數(shù)醫(yī)生（55%）報(bào)告稱，75%以上的患者在首次急性疼痛治療后會(huì)返回接受隨訪。

    參與調(diào)查的醫(yī)生可能無法代表美國(guó)所有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而且回憶偏倚可能影響對(duì)醫(yī)生實(shí)際行為的了解。盡管存在上述局限性，該調(diào)查結(jié)果仍然反映出阿片類藥物副作用對(duì)中至重度急性疼痛治療的挑戰(zhàn)。

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