2013年7月，由福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院牽頭的福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體成立，這也是福建省首個醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會診平臺。共有35家成員單位組成，包括1家市級醫(yī)院、1家區(qū)級醫(yī)院、1家區(qū)婦幼所、6家縣級醫(yī)院、4家縣級第二醫(yī)院、1家縣中醫(yī)院、2家衛(wèi)生院、4家民營單位和15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    “醫(yī)聯(lián)體的工作需要我們很多工作要進(jìn)行信息化的建設(shè)，才能夠順利開展。同時利用信息化的手段幫助醫(yī)護(hù)人員提高專業(yè)水平?；趪曳旨壴\療的政策以及醫(yī)聯(lián)體的需要，我們開展了醫(yī)聯(lián)體信息化的建設(shè)，建設(shè)思路就是通過雙向轉(zhuǎn)診促進(jìn)群眾有序地就醫(yī)，通過遠(yuǎn)程診療提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。建設(shè)目標(biāo)是依靠雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療的模式以構(gòu)建全面聯(lián)動的分級診療平臺，通過信息化手段，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療體系的建設(shè)。” 福州市第一醫(yī)院信息科主任李鴻燕介紹。

    福州市第一醫(yī)院信息科主任 李鴻燕

    建設(shè)范圍涵蓋醫(yī)聯(lián)體成員：福州市第一醫(yī)院、各級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民等。系統(tǒng)開通預(yù)約綠色通道功能，對預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)惠報銷比例、優(yōu)先安排就診、住院、檢查等。建設(shè)內(nèi)容主要包括有醫(yī)療服務(wù)的遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、區(qū)域影像檢驗(yàn)平臺，業(yè)務(wù)監(jiān)管和決策分析，以及公眾服務(wù)門戶等應(yīng)用。

    醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)

    遠(yuǎn)程診療的建設(shè)具有什么意義？李鴻燕認(rèn)為：基層醫(yī)院的放射、B超、心電、檢驗(yàn)人員非常緊缺，同時基層醫(yī)院不敢收危急重病人，遠(yuǎn)程診療可以為危急重患者提供快速綠色會診和轉(zhuǎn)診的支持；同時，提升了基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)承載能力，充分發(fā)揮了三甲醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，開創(chuàng)三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的良好局面。

    基于這些方面考慮，福州市第一醫(yī)院首先開展了遠(yuǎn)程診療的建設(shè)?？傮w設(shè)計的建設(shè)原則是整個開放性、先進(jìn)性、安全性、擴(kuò)張性、可靠性和兼容性。“如果沒有開放性，第三方的系統(tǒng)就無法對接互聯(lián)；先進(jìn)性就是采用先進(jìn)技術(shù)，選擇先進(jìn)的開發(fā)工具；安全性就是保證保證系統(tǒng)的運(yùn)行和數(shù)據(jù)傳輸，防止和能夠恢復(fù)由內(nèi)在因素和危機(jī)環(huán)境造成的錯誤和災(zāi)難性故障；擴(kuò)張性是在滿足現(xiàn)有需求的基礎(chǔ)上對業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展；兼容性需要對原有數(shù)據(jù)、應(yīng)用系統(tǒng)和通用型設(shè)備實(shí)現(xiàn)最大限度的保留和利用；可靠性是指具有較高數(shù)據(jù)的處理能力，保證大數(shù)據(jù)交換和資源共享需要。”李鴻燕分析。

    目前福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目已經(jīng)開展的項(xiàng)目包括：影像診斷會診與教學(xué)、心電診斷會診與教學(xué)、全科醫(yī)師?？茣\與教學(xué)、B超診斷

    會診與教學(xué)、手術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)與教學(xué)、腔鏡診斷會診與教學(xué)、慢病管理與隨訪指導(dǎo)、檢驗(yàn)報告網(wǎng)上交互和遠(yuǎn)程預(yù)約自動排號。


    收獲與展望

    “我的體會最深刻的一點(diǎn)就是醫(yī)聯(lián)體信息化工作離不開**的主導(dǎo)，離不開政策的扶持，離不開財政的投入，離不開社會各界的支持，離不開全院員工的共同努力，與醫(yī)聯(lián)體單位信息人員的支持。”李鴻燕強(qiáng)調(diào)：“正式因?yàn)橛羞@些支持才能夠促使醫(yī)聯(lián)體順利開展分級診療和雙向診療的工作。當(dāng)時新農(nóng)合***政策引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病人，新農(nóng)合一律按照縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例予以結(jié)算，減輕了病人的負(fù)擔(dān)。”

    醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)也實(shí)現(xiàn)了多方的共贏，這是福州市第一醫(yī)院從2011年到2015年的年服務(wù)人次一直逐年遞增，危重癥病人服務(wù)量也是如此。與此同時，醫(yī)聯(lián)體成員單位門診、住院量平均增長情況也是直線上升。

    在建設(shè)的過程中也存在一些問題：第一，現(xiàn)階段政務(wù)外網(wǎng)的網(wǎng)速不如意；第二，不同系統(tǒng)對接速度慢；第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息專業(yè)人才貧乏，醫(yī)療設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)較多。對此，李鴻燕認(rèn)為：要進(jìn)一步完善現(xiàn)有的各項(xiàng)遠(yuǎn)程系統(tǒng)功能，不斷滿足醫(yī)聯(lián)體單位在信息化上的需求，幫助培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息專業(yè)人才，與省衛(wèi)計委遠(yuǎn)程平臺做好對接工作。