【處方2】

    血脂康0.6g，每天2次，口服。

    適應(yīng)癥：高膽固醇血癥及以TC增高為主的混合型血脂異常。

    分 析：血脂康為特制紅曲精制而成，中藥制劑，內(nèi)含洛伐他汀及酸性洛伐他汀20mg/g以上，調(diào)脂效果與辛伐他汀的常規(guī)劑量相似，而不良反應(yīng)輕而少見，至今未見有橫紋肌溶解癥。由于它還含有一些不飽和脂肪酸、氨基酸和微量元素，從而具有較一般他汀類藥物更強(qiáng)的降TC及升HDL-C的能力。血脂康降TC能力為 23%，降LDL-C能力為28.5%，升HDL-C能力為19.6％。

    【處方3】

    非諾貝特0.1g，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：高甘油三酯血癥及以TG增高為主的混合型血脂異常。

    分 析：非諾貝特為貝特類調(diào)脂藥，可增強(qiáng)脂蛋白脂酶活性，使富含甘油三酯的脂蛋白分解代謝加速，能顯著降低血清甘油三酯，對(duì)增高高密度脂蛋白，并有一定的降低血膽固醇和低密度脂蛋白的作用，還可使血尿酸含量減少，纖維蛋白原含量降低，增加抗凝藥效果。不良反應(yīng)常見有口干，食欲減退、大便次數(shù)增多、濕疹，有膽石增加趨向。個(gè)別病例可見轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮或肌酐升高，停藥后迅速回到正常。偶見伴有血清CPK增高的肌炎樣肌痛，應(yīng)及時(shí)停藥。長(zhǎng)期服用非諾貝特者，應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能及血清CPK，有明顯異常時(shí)應(yīng)及時(shí)減量或停藥。肝腎功能不全、膽石癥、孕婦 哺乳期婦女忌用。同時(shí)服用抗凝藥者，應(yīng)將抗凝藥劑量減少1/3。

    非諾貝特降低TG能力為50％～60％，降TC能力為l9.6％～24.7％，降LDL-C能力為26％。

    【處方4】

    考來烯胺5g，每天3次，飯后口服。

    適應(yīng)癥：高膽固醇血癥。

    分 析：考來烯胺又名消膽胺，為膽酸結(jié)合樹脂類調(diào)脂藥，也可稱膽酸螯合劑。本品口服不被消化道吸收，在腸道內(nèi)與膽酸不可逆的結(jié)合，從而減少膽酸重吸收，促使肝中膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化，也影響腸道膽固醇吸收。具有降低血TC和LDL—C，輕度升高血HDL作用，可降低冠心病發(fā)病及抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成及進(jìn)展。常見的不良反應(yīng)是便秘，多進(jìn)食蔬菜水果可緩解便秘。胃腸道不適一般為輕度和暫時(shí)性，包括腹痛、灼熱、脹氣、惡心、嘔吐。另外，考來烯胺可干擾葉酸、地高辛、華法林、貝特類、他汀類及脂溶性維生素的吸收。生長(zhǎng)期服考來烯胺者，每天應(yīng)補(bǔ)充葉酸5mg，孕婦及授乳期婦女每天應(yīng)補(bǔ)充葉酸10mg。在服考來烯胺前1～2小時(shí)服葉酸，其他藥宜在服考來烯胺前1小時(shí)或后4小時(shí)服。長(zhǎng)期服考來烯胺者，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、K及鈣。本品味差，可用調(diào)味劑伴服。近年由于他汀類顯示有更強(qiáng)的降TC作用及更少的副作用，不再將本藥作為降TC的一線藥物。

    考來烯胺使TC降低10％～20％，LDL—C下降15％～25％，HDL-C升高17.5％。

    【處方5】

    煙酸 1g，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：低高密度脂蛋白血癥和（或）高甘油三酯血癥。

    分 析：煙酸屬B族維生素，當(dāng)用量超過維生素作用的劑量時(shí)，有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用，可減少甘油三酯合成，提高脂蛋白酶活性，可有效地降低血TC、TG，升高血HDL。在開始服藥的1～2周內(nèi)，服藥后可出現(xiàn)皮膚潮紅、皮膚瘙癢及胃部不適，隨著繼續(xù)服用，這些不良反應(yīng)可逐漸減輕以至消失。開始服藥的3～7天內(nèi)用小劑量，每次0.5g，每天3次，飯后服用，用餐時(shí)少喝菜湯、服藥時(shí)少飲水均可減輕皮膚潮紅等不良反應(yīng)。皮膚潮紅是由于前列腺素介入而引起的，可用小劑量阿司匹林對(duì)抗。煙酸少見的不良反應(yīng)有高尿酸血癥、糖耐量減低、加重潰瘍??；偶見肝功能受損。孕婦及授乳期婦女、消化性潰瘍、痛風(fēng)、糖尿病、肝功能不全者忌 用。在服藥過程中，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血糖及尿酸等，明顯異常時(shí)應(yīng)及時(shí)減少劑量或停藥。

    煙酸使Tc降低15％，TG下降26％，HDL-C升高20％～30％。