案1  王某某，男，12歲。2011年7月10日來診?；純阂蚴仁承晾保率箍谇火つ?、舌面潰瘍反復(fù)發(fā)作難愈1年有余，經(jīng)西醫(yī)口腔科以抗菌消炎，維生素C、維生素B2等藥口服，復(fù)方碘甘油涂敷患處，多能收效，但不久即發(fā)?；純罕敬螐?fù)發(fā)已半月余，舌面左側(cè)潰瘍面0.8mm×0.7mm×0.3mm，邊緣略紅，底面清潔無附著物，飲食難進(jìn)，疼痛難忍。診見形寒不足，面色白光白，舌淡苔白，脈沉緩。證屬脾胃受損，中氣不足，而心火獨(dú)盛所致，正與補(bǔ)中益氣湯宗旨相合，遂給以補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪15克，白術(shù)8克，黨參8克，當(dāng)歸6克，焦三仙各12克，升麻6克，柴胡6克，蟬衣5克，山藥12克，僵蠶5克，雞內(nèi)金9克，木香6克，炙甘草3克，生姜3片，紅棗5枚為引。10劑，日1劑，水煎分服。

    7月21日二診：患兒精神好，納食增加，疼痛減輕，潰瘍面略小，變淺。效不更方。10劑，水煎服。

    8月2日三診：舌側(cè)潰瘍面大小0.3mm×0.2mm×0.05mm，疼痛明顯減輕，面色轉(zhuǎn)潤，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉有力，繼以上方略行加減，繼服10劑。

    8月14日四診：患者精神轉(zhuǎn)佳，舌面潰瘍完全愈合，納食正常，面色紅潤，繼以補(bǔ)中益氣丸鞏固治療，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

    按：此例患兒，先天稟質(zhì)薄弱，加之長期病痛影響，飲食少進(jìn)，后天脾胃失養(yǎng)，以致脾虛氣陷，中氣不足，心火獨(dú)盛，又舌為心之苗，可見舌面潰瘍的發(fā)生當(dāng)屬心經(jīng)火旺之象，但根據(jù)患兒體征，脈證合參，符合補(bǔ)中益氣湯方證，即給以此方加減治療，自然見功。若一見此疾，即給以清熱瀉火，苦寒傷胃之品，則害人非淺。

    案2  董某某，女，18歲。2007年8月20日來診。月經(jīng)淋瀝不止3月余，血色淡紅，小腹墜脹，大便時溏，神疲倦怠，面色白光白，舌質(zhì)淡白，苔白滑，脈沉細(xì)。曾服歸脾湯、逍遙散等方均不甚理想，至今仍見經(jīng)血漏而不止，即改投溫經(jīng)止血，補(bǔ)腎固經(jīng)之《金匱要略》溫經(jīng)湯加減，服藥10余劑，經(jīng)血漸止，停藥數(shù)日后，經(jīng)血來潮，經(jīng)后仍漏不止。

    2008年1月14日再診，細(xì)思前所用方，雖脾腎雙補(bǔ)，溫經(jīng)止血，仍未十分見功。記得曾拜讀安徽名醫(yī)龔士澄《臨證方藥運(yùn)用心得》一書，中有“補(bǔ)中益氣湯加黃芩炭、仙鶴草、烏賊骨方治療漏經(jīng)”一證，頗合本案病機(jī)，即給以補(bǔ)中益氣湯加減方：黃芪24克，白術(shù)15克，黨參15克，當(dāng)歸12克，炙升麻12克，柴胡12克，山藥18克，烏賊骨18克，杜仲炭18克，荊芥炭12克，醋香附15克，炙甘草6克，生姜3片、紅棗5枚為引。日1劑，水煎分服，服藥3劑，經(jīng)漏漸止，繼服3劑鞏固療效。后以歸脾湯加減調(diào)養(yǎng)。至10月10日月經(jīng)來潮，停藥以觀，經(jīng)期、量、色正常，無腹墜脹感。本月隨訪未再發(fā)生經(jīng)漏。

    按：本例漏經(jīng)患者，乃婦科疑難病例。其發(fā)病緣由脾虛氣陷，沖任損傷，不能約束經(jīng)血，經(jīng)血非時妄行而起。參考《中醫(yī)婦科學(xué)》五版教材，經(jīng)漏常見病因有血熱、腎虛、血瘀、脾虛等。然脾虛氣陷一證，臨床驗(yàn)之頗少，此例病人恰合脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán)之病機(jī)，選方與固本止崩湯去當(dāng)歸，加升麻、山藥、大棗、烏賊骨，有殊途同歸之妙。方中黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草補(bǔ)氣培元，固中攝血，升麻、柴胡升提中氣，烏賊骨澀血固沖，杜仲炭補(bǔ)腎止血，山藥、大棗補(bǔ)中益脾，荊芥炭、醋香附解郁疏肝止血。綜觀全方，共收補(bǔ)氣攝血，固沖止血，補(bǔ)腎調(diào)肝之效，終于取得滿意的治療效果。