1.做手術(shù)發(fā)生危險的幾率

    手術(shù)前經(jīng)常會有病人家屬詢問手術(shù)風險有多大，這時我們主任就跟他們說，這臺手術(shù)就好比你走在大街上，一般是不會有什么事，但是即使走路也會出車禍一樣，這是我們無法預測的，但我們會盡量做好。

    2.手術(shù)前簽字

    經(jīng)常和患者、家屬說的一句話：腫瘤手術(shù)，如果想做得非常趕緊，那就必須盡可能切除，那手術(shù)就得做大，做得越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大，并發(fā)癥越多，副反應越大；如果想并發(fā)癥小，創(chuàng)傷小，那只有手術(shù)做得小，那腫瘤有可能……既想手術(shù)做得趕緊，并發(fā)癥還少，創(chuàng)傷還要小，術(shù)后恢復快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家屬都能接受。

    3.術(shù)前談話

    病人：大夫啊，你讓我簽這個字是不是說不管發(fā)生什么事，都由我承擔責任？

    醫(yī)生：你誤會了，作為病人，你有權(quán)利弄明白術(shù)中以及術(shù)后我們能預知道的一切可能性。作為大夫，告知你這些可能性是我們的義務。說到責任問題，這不是咱們現(xiàn)在需要擔心和討論的問題，如果真的有意外發(fā)生，自然有相關部門來鑒定責任在誰。目前大家的愿望是一致的，就是在安全的前提下把手術(shù)做得更漂亮。你可以不簽，這說明我們的工作沒有做到位，只能先暫停手術(shù)。

    4.測試HBV-DNA

    在基層醫(yī)院里檢查乙肝還普遍測試肝功和兩對半。在乙肝防止指南中，已經(jīng)明確要求需測試HBV-DNA,PCR定量法測試。由于PCR的費用高，其臨床意義不普及，病者普遍不接受。怎樣向病人及其親屬解釋PCR的意義和解釋測試結(jié)果呢？兩對半是定性檢測，只能分辨男人還是女人；PCR是定量檢測，它能精確辨別除了性別外，還能精確到年齡；肝功能是分辨乙肝病毒對肝臟有沒有損傷；PCR是分辨乙肝病毒在肝細胞里繁殖的速度和病毒數(shù)量。

    5.解釋“肝硬化”

    受傷比較輕的話，復原后不留任何后遺癥，但如果傷得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就沒有功能了，肝硬化就是肝臟結(jié)疤了。

    肝炎發(fā)病以后有個進展期，家屬很著急：病情發(fā)展如上坡，總要上到頂才會下坡，才會好轉(zhuǎn)。用藥就如有人助力，雖很快升到頂，但總會有時間。太急了反而上不去。

    6.膽囊切除術(shù)

    膽囊切除會對人體產(chǎn)生什么不良影響？膽囊就像是一個倉庫，肝臟中生產(chǎn)出來的貨物先運過來存放在這個倉庫，等到了要用時再運到腸子去。但現(xiàn)在這個倉庫沒了，膽汁還是照樣能到腸子里去的。

    7.解釋囊腫

    超聲科醫(yī)生給老年人檢查時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肝囊腫、腎囊腫，病人就很緊張，我們常說囊腫就是長了個小水泡，就像臉上的老年斑或者是身上的痣一樣，不用去管它，沒什么事的。

    8.做完彩超又做心電圖

    心臟就像一套房子，心臟彩超只能看到房子的結(jié)構(gòu)，幾個房間，門窗是不是好的。至于房子的電線是怎么連接的，是否有短路，是否連接正確，還需要電工來看看。

    9.腹瀉的病人

    腹瀉的病人輸液一兩天仍然腹瀉，這時病人會很著急，我們主任會打一個比喻：這里有一堆垃圾，引來了一些蒼蠅，我們?nèi)绻皇峭蠂姕缥盟?，過一會兒又會引來蒼蠅，但是如果我們把這堆垃圾清除掉，就不會來蒼蠅。同樣，腸炎時腹內(nèi)有較多的細菌毒素，如果我們給你止住了腹瀉，你體內(nèi)的垃圾排不出來，后果不堪設想。所有的病人都是消炎的同時，維持水電解質(zhì)平衡，預防脫水，這樣就把病人安撫了。

    10.扁桃體切除

    扁桃體就像兩個保安，正常情況下是保家衛(wèi)國，但如果保安叛變了，變成了小偷，那你家的財產(chǎn)會怎樣？患者欣然接受手術(shù)切除。

    11.心內(nèi)科

    醫(yī)生面對很多的高血壓病人，血壓控制不好，但人沒有感覺，所以好多人自行停藥或者減量，因為大部分是農(nóng)村的老年人，文化程度低，專業(yè)的解釋，他們不明白。我們都是這樣告訴他們的：現(xiàn)在你的血壓高，心臟負擔重，就像人每天扛著一麻袋糧食，干的活很累。血壓越高，背的糧食越重。時間長了，心臟就背不動了。所以你的血壓應該控制到正常，規(guī)律服藥，讓心臟少干活。

    12.兒童發(fā)熱I

    小兒發(fā)熱怎么治了好幾天都不退燒？是不是藥用的不對路？

    醫(yī)生退熱就像消防戰(zhàn)士滅火一樣，小火用一個滅火器就夠了，大一點要用滅火器、大量的水才行，像森林火災這樣的火，消防戰(zhàn)士要幾天才完成任務。你能說他們用錯了嗎？

    13.兒童發(fā)熱II

    我常遇到一些體溫39度以下的孩子家長要求用退燒藥，我就跟他說：“人病了發(fā)燒就像是你家里來了強盜，你就要和他打架呀，我用退燒的藥就是來一個人不讓你們打，可是強盜還是在你家里呀！”有的家長會說：“那高燒為什么要用退燒藥呢？”我就跟他說：“那是你們打得太兇了，房子都要打垮了，你當然不能再打了，要跑了?。?rdquo;

    14.解釋心梗后引起的室壁瘤

    就好比是個劣質(zhì)的氣球，厚薄不均勻，吹足氣后，薄的地方當然就會鼓出來。心梗部分的心肌會變薄，薄的地方鼓出來就是室壁瘤。

    15.腦血管意外

    病人的腦血管就好比自來水管，一根自來水管用了六七十年，老化了，變脆了，水管里面也長水垢了。所以里面的水也渾濁了，流得慢了，水垢凝住了，水管被堵住了，就是腦血栓形成了。水壓一高，變脆的水管爆了，就是腦出血了。

    16.為什么腦卒中會越來越嚴重？

    你的病是血管堵上了，就像花不澆水一樣，花一天不澆水，可能看不出，但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使勁澆水，葉子還是要掉的。更何況你這么聰明的腦子呢，更需要血液的滋養(yǎng)。癥狀控制是需要時間的，得了腦出血（或腦梗塞或顱腦外傷），那么請你們家屬要明白，這個病在未來的幾天里會加重，就像你手臂若受傷腫脹了，它會在以后的幾天里會越來越腫，達到高峰期后，然后才慢慢消腫，無論你怎么用藥，它都要經(jīng)過這樣的過程，這是在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常碰到，也是常識，這顱腦也一樣，發(fā)病后也會慢慢進入病情的高峰期，大概經(jīng)過一周左右才會慢慢退下來，病情才能慢慢穩(wěn)定。

    17.什么叫腦積水？

    醫(yī)生：腦子里原來有幾個循環(huán)的水池，有管道相通，現(xiàn)在有的管道堵塞了，水池的水流不出去所以水池就漲水了，水池變大了就會壓迫腦組織，所以就會有很多癥狀！

    18.糖尿病宣教

    正如同驢子拉貨上坡，磺脲類是鞭打驢子，雙胍類是使坡度降低，α葡萄糖苷酶抑制劑是使貨物重量減輕，胰島素是使驢子休息一下，找人來代替，有患者在應用胰島素的時候總是有顧慮，擔心產(chǎn)生依賴，用上就甩不掉了。我們會說，用胰島素是你的身體需要，并不是什么依賴。就好比你每天要吃飯，難道是因為你依賴飯嗎？

    20.輸血

    血液科常會碰到暫時需要輸血維持血色素的患者，當患者失去信心的時候，我們主任查房時總會對他們說：以前輸?shù)难偷扔谑悄憬鑴e人的錢，遲早是要用完的，你最終要自力更生，自給自足，所以要堅持治療，慢慢就會自己賺錢了。

    21.輸白蛋白

    一個低蛋白導致腹水的病人，放腹水的后，醫(yī)生想給他補充白蛋白來提高膠體滲透壓。因為患者家庭條件不好，家屬不是太樂意輸這么貴的藥物，故來詢問為什么要輸。解釋：這就好比腌蘿卜，外邊鹽多了的時候，蘿卜里邊的水不就出來了嗎？現(xiàn)在就要讓蘿卜里邊的鹽比外邊的多，那蘿卜里的水不就出來的少了嗎？這樣家屬就同意輸白蛋白了。

    22.包皮環(huán)切術(shù)

    給一個小伙子做了包皮環(huán)切術(shù)，他那未婚的女朋友來醫(yī)院看望他，問小伙子做了什么手術(shù)？小伙子紅著臉說不出口，姑娘很著急，于是就來找醫(yī)生詢問病情，當時我得知小伙子的女朋友是個裁縫，于是很幽默的給她一個比喻來解釋這個手術(shù)：我們在他身上的某一個部位，做了一個很簡單的手術(shù)，就像你們裁縫將一件衣服的高領改成低領一樣。很簡單的手術(shù)，沒事的。姑娘聽后，臉漸漸的紅了。嘻嘻，她明白了！

    23.解釋帶狀皰疹復發(fā)

    這個東西長的時候就開始生種子，藏在深處。表面的病變能治得好，但是它種下的種子因為藏得很深所以很難殺死趕緊。過一段時間種子發(fā)芽了就從這個地方長出來。