一項新近發(fā)表于《心理醫(yī)學(xué)》的研究中，來自英國曼徹斯特大學(xué)及利物浦大學(xué)的研究者探討了常用心理治療手段針對300多名精神病患者的療效。結(jié)果顯示，無論所采用的治療是什么，真正改善或惡化病情的實際上是治療師與患者之間治療聯(lián)盟的質(zhì)量。

    該研究與心理治療研究中一個頗具爭議性的觀點異曲同工，即“渡渡鳥裁決”.在《愛麗絲夢游仙境》中，渡渡鳥主持了一場賽跑，并宣布每位參賽者都是獲勝者。各種類型的心理治療即使彼此間差異很大，對患者帶來的受益卻大同小異。本項研究也顯示，導(dǎo)致精神病患者PANSS得分改善的是實際上是醫(yī)患關(guān)系，而非不同的治療技術(shù)。

    很多研究探討了不同種類的“話療”對精神病患者的幫助，包括認知行為治療（CBT）及家庭治療。本項研究同時納入了對照組，采用了結(jié)構(gòu)化稍差的治療手段，如支持性咨詢。受試者被分為3組：6個月的CBT+常規(guī)治療（RC）、支持性咨詢治療（SC）+RC、RC+RC.

    結(jié)果顯示，同時接受心理治療的兩組患者均比僅接受常規(guī)治療的患者改善明顯；而令人意外的是，前兩組患者的治療受益相仿。

    研究者則更進一步，深入探討了精神分裂癥患者在接受心理治療時，醫(yī)患治療聯(lián)盟或信任關(guān)系對于患者獲益的因果效應(yīng)。研究第一作者，曼徹斯特大學(xué)腦、行為及精神衛(wèi)生研究所的博士研究生Lucy Goldsmith指出：“先前已有研究顯示，治療關(guān)系的質(zhì)量與轉(zhuǎn)歸有關(guān)，但我們希望了解，醫(yī)患關(guān)系是否真的可以在治療進程中影響患者的幸福感。”

    換言之，“到底是成功的治療造就了良好的醫(yī)患關(guān)系，抑或良好的醫(yī)患關(guān)系促成了治療的成功？”

    通過使用此前已確立的醫(yī)患關(guān)系評分系統(tǒng)，并結(jié)合先前研究中308名患者的數(shù)據(jù)，研究者發(fā)現(xiàn)，較高水平的治療聯(lián)盟可對病情產(chǎn)生積極影響，而較差的治療關(guān)系則具有主動的破壞作用。

    具體來看，相比于全程常規(guī)治療的患者，聯(lián)用CBT或支持性治療均可改善患者18個月的轉(zhuǎn)歸。對于CBT或支持性治療而言，提高治療聯(lián)盟的質(zhì)量均可促進癥狀的改善。治療聯(lián)盟質(zhì)量較高時，治療次數(shù)的增加可帶來更為顯著的PANSS減分（ ?2.91, 95% 置信區(qū)間（CI） ?0.90 - ?4.91），而治療聯(lián)盟質(zhì)量較差時，治療次數(shù)的增加則對病情改善具有破壞效力（+7.74, 95% CI +1.03 - +14.45）“當(dāng)治療師與患者之間的治療關(guān)系不太理想時，強留患者繼續(xù)接受心理治療并不合適，”Lucy指出，“我們應(yīng)花更大的力氣建立強大的、互相信任及尊重的治療關(guān)系；如若不能奏效，那么治療可能對患者具有消極作用，此時即應(yīng)停止治療，好聚好散。”

    信源：Patient-Therapist relationship most important issue when it comes to psychosis patients, experts say,ScienceDaily,April 10, 2015