醫(yī)療信息化市場的紅海是中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在運營上高度分散、在政策上粗放管理、在人力成本上嚴(yán)重低估的必然結(jié)果。

    去年3月料峭春寒之際筆者有幸在芬蘭出差，看到了大名鼎鼎的赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院實驗室（HUSLAB）。芬蘭推行典型的北歐式社會福利系統(tǒng)，全民免費教育、免費醫(yī)療，**不僅是全民醫(yī)療服務(wù)的主要支付者，而且是醫(yī)療服務(wù)的主要提供者。30年前HUSLAB還僅僅是一個服務(wù)于大學(xué)醫(yī)院的實驗室，后來隨著越來越多的周邊醫(yī)院加入HUS醫(yī)療集團，HUSLAB開始借助信息化手段實現(xiàn)集中檢驗，最早的LIS系統(tǒng)開始建立。這是Mylab公司在芬蘭成立后的第一個項目。

    接下來，**要求芬蘭各個大區(qū)的醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)，HUSLAB的LIS系統(tǒng)升級成為區(qū)域檢驗信息系統(tǒng)。到了使用這個系統(tǒng)第十個年頭，HUSLAB發(fā)現(xiàn)自己的發(fā)展已經(jīng)嚴(yán)重依賴于信息系統(tǒng)，如果Mylab公司不給力，則會極大地影響自己的業(yè)務(wù)發(fā)展。于是從經(jīng)濟角度考慮，HUS決定不再和Mylab簽署軟件采購協(xié)議，而轉(zhuǎn)換為服務(wù)續(xù)訂協(xié)議。

    為了減少雙方的風(fēng)險，協(xié)議規(guī)定HUS按照每年的檢查量向廠商支付***用，Mylab保證每年遞減單位檢查對應(yīng)的收費金額。但是由于雙方都了解HUSLAB以及芬蘭健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度，年檢查量遞增的量足以抵消單位檢查費用的降低。因此，HUSLAB控制了成本和風(fēng)險，Mylab保證了未來的穩(wěn)定業(yè)務(wù)收入。至此，HUSLAB在整合中提供了芬蘭一半以上的檢驗服務(wù)，也成為Mylab主要的收入來源。

    進(jìn)入2010年，芬蘭**采取了更嚴(yán)格的措施以控制醫(yī)療費用的上升，對于高成本檢驗項目使用做了嚴(yán)格的適應(yīng)癥限制，普遍調(diào)低了檢驗項目單價，并要求更全面的報告質(zhì)量控制和減少重復(fù)檢查項目。這在客觀上提高了HUSLAB檢驗集中要求和成本控制壓力。為此，HUSLAB要求Mylab提供更精細(xì)的自動質(zhì)控功能（以節(jié)省寶貴的人力）、實驗室運營BI分析工具（以發(fā)現(xiàn)運行中的瓶頸）和基于移動端的標(biāo)本采集追蹤系統(tǒng)（以延伸樣本采集的覆蓋），上述系統(tǒng)投入使用后成功地幫助HUSLAB降低日常運營成本，提高設(shè)備運轉(zhuǎn)效率和樣本采集覆蓋范圍。為此，HUSLAB與Mylab簽訂了長達(dá)15年的系統(tǒng)升級和維護(hù)合同，Mylab一躍成為芬蘭最大的LIS**商（80%以上的市場占有率），以區(qū)區(qū)四十余人的團隊創(chuàng)造了每年近千萬歐元的收入，純利潤率超過20%.

    然而，當(dāng)Mylab試圖在中國這個發(fā)展最快的發(fā)展中國家**自己的成功時，卻在蘭博醫(yī)信上陷入泥潭。在“要不要繼續(xù)賣二三十萬元人民幣一套的LIS”問題上糾結(jié)幾年后，董事會終于失去耐心，絕然停止輸血，申請?zhí)m博醫(yī)信破產(chǎn)保護(hù)。

    對比芬蘭市場我們不難發(fā)現(xiàn)，利用“伴隨客戶成長”戰(zhàn)略，Mylab在伴隨HUSLAB這個金牌客戶的成長過程中成功定位實現(xiàn)了自己的良性發(fā)展。而中國市場的實驗室客戶高度分散，每個實驗室***運行在管理精細(xì)化程度和成本嚴(yán)格控制的需求上遠(yuǎn)不及HUSLAB.由此，信息系統(tǒng)集約化、規(guī)?；?、精細(xì)化優(yōu)勢得不到體現(xiàn)，引起客戶對信息化系統(tǒng)的價值低估，進(jìn)而造成國內(nèi)LIS市場的紅?，F(xiàn)狀。

    其實，類似的紅海不只是在檢驗信息系統(tǒng)市場中體現(xiàn)，整個醫(yī)療信息化的紅?，F(xiàn)狀正是中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在運營上高度分散，在政策上粗放管理，在人力成本上嚴(yán)重低估的必然結(jié)果。

    如果沒有***醫(yī)改的政策推動和嚴(yán)酷法律環(huán)境的倒逼，就不會有哈佛醫(yī)學(xué)院上億美元的電子病歷項目投入，沒有哈佛上億美元的項目投入就不會有Epic這樣的明星企業(yè)和產(chǎn)品。

    我們在羨慕發(fā)達(dá)國家醫(yī)療信息化的豐碩和肥沃的同時，也感慨于自己宏觀政策的粗放和微觀環(huán)境的慳吝。

    想起十多年前醫(yī)療設(shè)備界一位老大的遭遇，當(dāng)時這位前輩已經(jīng)在醫(yī)療設(shè)備市場做得風(fēng)生水起，決定投入未來的熱點“醫(yī)療信息化”.當(dāng)他在院長面前每次眉飛色舞地描述一個利用信息化手段降低醫(yī)療成本、提高效率的場景時，院長就會很有耐心地幫他算一筆賬告訴他：中國人很便宜的，我們只要增加幾個實習(xí)生就能夠以更低的成本實現(xiàn)這項服務(wù)，不用花那么多錢買軟件。幾個回合下來，這位前輩被潑了一頭冷水，感慨道：什么時候中國人不便宜了，信息化才有希望啊。