生病，去診所或醫(yī)院看病。這個(gè)被我們認(rèn)為理所當(dāng)然的就診模式，可能在不久的將來(lái)被個(gè)性化健康照護(hù)系統(tǒng)（personal health system）所替代，這個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)模式由英特爾健康與生命科學(xué)事業(yè)部主管艾瑞克·迪旭曼（Eric Dishman）提出。而提出這個(gè)概念的緣由，還得從他自己的經(jīng)歷說(shuō)起。

    艾瑞克念大二時(shí)，因多次昏迷被送到學(xué)生健康中心，然后很快被診斷出是腎臟出了問(wèn)題。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月的檢查后，醫(yī)生說(shuō)他永遠(yuǎn)不可能符合腎臟移植條件，并且只能再活2到3年。幸虧，這已經(jīng)是24年前的事情了。

    原來(lái)，艾瑞克當(dāng)年并沒(méi)有放棄治療，而是幸運(yùn)地遇到了優(yōu)秀的診療團(tuán)隊(duì)，成功進(jìn)行了腎臟移植手術(shù)?，F(xiàn)在，他根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合當(dāng)下飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，提出了大膽的創(chuàng)新想法--重塑健康看護(hù)系統(tǒng)！

    建立醫(yī)院和診所的構(gòu)想起源于1780年左右。艾瑞克認(rèn)為，這種患者集中去醫(yī)院和診所看診的模式是時(shí)候改變了。艾瑞克提出了未來(lái)醫(yī)療的理想模式：個(gè)性化健康系統(tǒng)（personal health system）。此系統(tǒng)包括三大支柱：照護(hù)移動(dòng)化（care anywhere）、照護(hù)網(wǎng)絡(luò)化（care networking）、用戶(hù)定制化（customization）。

    照護(hù)移動(dòng)化

    “照護(hù)移動(dòng)化”是指推薦患者以居家照護(hù)為優(yōu)先，讓診療和監(jiān)測(cè)的過(guò)程可以隨時(shí)隨地進(jìn)行。如果想去醫(yī)院或者診所，那就需要病到一定程度才行。我們現(xiàn)在使用的智能型手機(jī)可以外接各種診斷裝置，如超聲波等；可以?xún)?nèi)建多種傳感器，進(jìn)行各種生理數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)；有的人還可能在體內(nèi)植入實(shí)時(shí)監(jiān)控的裝置，如監(jiān)測(cè)血液中化學(xué)物質(zhì)及蛋白質(zhì)。

    總之，軟件已變得越來(lái)越聰明，患者可以根據(jù)需要將這些數(shù)據(jù)隨時(shí)隨地傳送給醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)“照護(hù)移動(dòng)化”.

    照護(hù)網(wǎng)絡(luò)化

    “我們需要突破***醫(yī)師分別進(jìn)行看護(hù)的傳統(tǒng)模式，進(jìn)而由多科別團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)人化診療，缺乏協(xié)調(diào)的診療模式不僅昂貴，還可能致命。”艾瑞克發(fā)出此感嘆，源于三位醫(yī)師曾對(duì)他開(kāi)出過(guò)藥效相同的三份不同處方，直到出現(xiàn)心臟病癥狀，他才發(fā)現(xiàn)處方重復(fù)導(dǎo)致用藥過(guò)量的問(wèn)題。

    有過(guò)上述經(jīng)歷的艾瑞克認(rèn)為，組建網(wǎng)絡(luò)信息互通的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。一個(gè)理想的多科別照護(hù)團(tuán)隊(duì)，除了醫(yī)生和護(hù)士，還應(yīng)該包括藥師、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師，甚至還有財(cái)務(wù)顧問(wèn)，這正是艾瑞克在撒瑪里亞慈善醫(yī)院所遇到的照護(hù)團(tuán)隊(duì)模式。這種模式的成功秘訣是--培訓(xùn)患者在家自行護(hù)理。

    不僅醫(yī)療照護(hù)需要網(wǎng)絡(luò)化、團(tuán)隊(duì)化的協(xié)作模式，老年群體的照護(hù)同樣可效仿此道。

    艾瑞克在中國(guó)嘗試建立了社群網(wǎng)絡(luò)，追蹤和訓(xùn)練老年群體的照護(hù)行為，包括自我照護(hù)（self-care models）、家人照護(hù)和社區(qū)志愿者提供的照護(hù)，并建立了在線(xiàn)照護(hù)交換網(wǎng)站，大家在網(wǎng)絡(luò)上交換工作。比如，A每天照顧B的母親三小時(shí)，而B(niǎo)可以幫助A送餐點(diǎn)。

    為了迎接老齡化社會(huì)，保證高齡人群的健康、安全、社交活動(dòng)和生活質(zhì)量水平，世衛(wèi)組織于2002年曾公布推行全球高齡友善城市計(jì)劃（Global Age-Friendly Cities Project）。艾瑞克團(tuán)隊(duì)在中國(guó)所進(jìn)行的這個(gè)項(xiàng)目就是“高齡友善城市計(jì)劃”（age-friendly cities）。

    與此模式相似的，法國(guó)巴黎的退休女性探索出了一種新的養(yǎng)老模式，被命名為芭芭雅嘉（Babayagas）。芭芭雅嘉公寓計(jì)劃始于1999年，是專(zhuān)為退休女性建立的一個(gè)“烏托邦”計(jì)劃，由現(xiàn)已年過(guò)八旬的泰蕾茲·賈勒提出，她希望為65到90歲的女性建立一個(gè)自主管理、互相尊重、團(tuán)結(jié)而有開(kāi)放性意識(shí)的地方，讓她們居住在一起，互助幫助，一起慢慢變老，共同度過(guò)人生最后的階段（詳情：法國(guó)女性養(yǎng)老公寓芭芭雅嘉）。

    艾瑞克認(rèn)為：“神圣而又理想化的一對(duì)一醫(yī)患關(guān)系是過(guò)去的遺留，健康照護(hù)的未來(lái)是合作型的智慧醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，而你自己最好就是團(tuán)隊(duì)中的一員。”

    用戶(hù)定制化

    隨機(jī)臨床試驗(yàn)是在1948年發(fā)明的，用來(lái)發(fā)明治療結(jié)核病的藥，這種全民研究幫助創(chuàng)造了許多新藥，救治了數(shù)百萬(wàn)的生命。但艾瑞克認(rèn)為，這種醫(yī)療行為把患者當(dāng)成平均數(shù)而非***的個(gè)體，可每個(gè)患者與研究的平均數(shù)都不盡相同，隨著新時(shí)代的到來(lái)，計(jì)算機(jī)的高速運(yùn)算、分析、大數(shù)據(jù)，可針對(duì)每一個(gè)個(gè)體來(lái)建立預(yù)測(cè)模型，以實(shí)現(xiàn)用戶(hù)定制化，即個(gè)性化醫(yī)療。

    個(gè)性化醫(yī)療的概念最早于20世紀(jì)70年代提出，它的發(fā)現(xiàn)要追溯到分子生物學(xué)的出現(xiàn)，可以說(shuō)，是分子生物學(xué)的出現(xiàn)引發(fā)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一場(chǎng)***。分子生物學(xué)技術(shù)逐漸成熟后，便開(kāi)始了人類(lèi)全基因組測(cè)序。在這項(xiàng)龐大的工程完成后，個(gè)性化醫(yī)療的概念出現(xiàn)并成為時(shí)髦名詞，人們開(kāi)始憧憬每個(gè)人都將擁有自己的基因序列庫(kù)，醫(yī)生會(huì)按照患者的基因序列有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)性化治療。從字義上理解，個(gè)性化醫(yī)療是精確到個(gè)體的，又稱(chēng)精確醫(yī)療。

    1月30日，美國(guó)總統(tǒng)***推出“精確醫(yī)學(xué)計(jì)劃”,提議在2016財(cái)年向該計(jì)劃投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)性化醫(yī)療的發(fā)展。

    讓個(gè)性化醫(yī)療的運(yùn)算由幾個(gè)月縮短到幾周甚至幾小時(shí)，讓更多人可使用目前僅限于一流教學(xué)醫(yī)院的完整基因體測(cè)序--英特爾在努力找尋實(shí)現(xiàn)方法，一旦成功，可能將掀起一場(chǎng)醫(yī)療***。

    你一定嗅到了未來(lái)醫(yī)療已在發(fā)芽。而醫(yī)護(hù)人員和患者，無(wú)疑是這波奔涌而來(lái)的醫(yī)療浪潮的核心推動(dòng)者。

    參考資料：健康看護(hù)體系需要大家參與（TED視頻）