一項大型心衰住院患者的研究顯示，新診斷睡眠呼吸暫停的患者在未來幾年內(nèi)死亡風(fēng)險高于同一年齡段的其他心衰患者。論文發(fā)表于1月29日的《歐洲心臟雜志（Eur Heart J）》。

    睡眠呼吸暫停包括中樞型睡眠呼吸暫停（CSA）和阻塞型睡眠呼吸暫停（OSA）。該研究是目前為止評估睡眠呼吸障礙對急性心力衰竭患者出院后死亡影響的最大的研究。而此前的一項小型研究顯示，新診斷的睡眠呼吸暫停是心衰患者再入院的***預(yù)測指標。這兩項研究支持在心衰患者中篩查睡眠呼吸暫停。研究者謹慎的指出，治療睡眠呼吸暫?？赡芨纳菩乃ヮA(yù)后和短期生存，但這項觀察性研究并不能回答這一問題。

    研究概要

    這項單中心前瞻性隊列研究納入了1117例因急性心衰而入院的患者，其左心室射血分數(shù)（LVEF）≤45%,尚未診斷為睡眠呼吸障礙，均接受了心肺生理記錄儀檢測（代替多導(dǎo)睡眠圖）。主要評估指標為住院期間新診斷的睡眠呼吸暫停。出院后平均隨訪3年，記錄患者死亡率。

    結(jié)果顯示，在研究期間，新診斷的CSA和OSA分別為344例（31%）和525例（47%）。有睡眠呼吸暫停的患者與無睡眠呼吸暫停的患者相比，年齡更大（平均年齡：60 vs 55），男性比例更高（77% vs 56%）。1096例患者生存至出院并被納入死亡分析；CSA、OSA和無睡眠呼吸暫停的患者3年內(nèi)死亡病例數(shù)分別為110例（34%）、153例（32%）和40例（17%）。睡眠呼吸暫停與死亡***相關(guān)。

    表-出院后36個月各組患者死亡的調(diào)整HR

    Cox比例風(fēng)險模型校正了協(xié)變量：LVEF、年齡、BMI、性別、種族、血肌酐、糖尿病、心肌病類型、冠狀動脈疾病、慢性腎臟病、出院收縮壓<110 mmHg、高血壓、出院帶藥、住院時間、入院鈉離子水平、血紅蛋白和BUN.