中醫(yī)治療

    結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點。本病起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病。病程呈慢性，遷延數(shù)年至十余年，常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重，偶呈急性暴發(fā)。[2]

    結(jié)腸炎臨床癥狀

    1、腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3-4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

    2、腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律。

    3、便秘：大便秘結(jié)4-5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。

    4、其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。[2]

    中藥灌腸療法

    1、菊花30g,白術(shù)15 g,防風10 g,甘草10 g,白芷8 g,米殼15g.便血重時加防風炭、云南白藥適量，潰瘍較廣泛者加雷公藤6 g.上藥水煎后用雙層紗布過濾去渣，再回鍋濃縮至60--80ml,以藥液保留灌腸，每晚1次，連續(xù)7--10天為1個療程。

    2、黃芪、白術(shù)、丹參、白芍各20g,黃連、黃芩、側(cè)柏葉、防風各15g,金銀花、連翹、白及、生地各10g,每劑藥煎3次，每次煎藥液250ml,3次共750ml,其中早、午飯前各服250ml,余下250ml藥液于晚上睡前用于灌腸。

    3、苦參30g,地榆15g,槐花15g.水煎濃縮至100--250ml,另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。若腹痛明顯可加沒藥、莪術(shù)以行氣活血，散瘀止痛；若大便次數(shù)增多，結(jié)腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿。

    4、生蒲黃10g,仙鶴草、敗醬草、乳香各15g,沒藥6g,煅龍骨10g 先煎，生牡蠣10g 先煎，赤石脂10g 先煎。將上藥煎成200ml藥液，每晚睡前灌腸，15天為1個療程。

    5、以壁虎研末合白及，煎成粘性湯液保留灌腸，每3天1次，5次為1個療程。另將壁虎、白及各半研粉裝入膠囊，每次2--3粒，于灌腸間歇期服用，1個療程結(jié)束后再服膠囊2周，治療期間可停用其他西藥。

    中藥灌腸宜每晚睡前進行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36℃--39℃為宜。

    中藥灌腸療法治療結(jié)腸炎，能使藥物直接到達病變部位，同時還能起到局部沖洗清潔的作用，以達到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強腸道免疫功能，促進潰瘍愈合的目的。[2]

    操作事宜

    保留灌腸應選擇在臨睡前進行，預先囑患者排空大小便，靜臥15分鐘左右后實施灌腸，操作者應做到輕、慢、柔以減少管壁對腸粘膜的**。

    l）**：給藥時，病人應取左側(cè)臥位。給藥后應保持膝胸臥位半小時，再取左側(cè)臥位，后右側(cè)臥位，臂部應墊高，在給藥后一般應靜臥數(shù)小時，以減輕腸粘膜受到**、腸蠕動增加產(chǎn)生的痙攣，防止藥液過早排出，至痙攣減輕后，可適當活動，促進藥液盡快吸收。病變在直腸下端，下床活動可早些。

    2）導管插入深度：一般插入15--30cm為宜。太淺則藥液外滲，使進藥量不足，又不便保留，影響療效，大深則易使腸粘膜摩擦受損，加重病損。

    3）藥量：灌腸液的多少要因人而異，如病變部位距**較近，范圍較小，則灌腸液宜少，相反如病變范圍較廣泛，則灌腸液宜多些，但也不能灌的大多，否則反不易取得應有效果。一般以每次100--150ml為宜。對高位病灶患者，藥量可酌情加至200ml左右；注意藥量應由少漸多，根據(jù)病人的適應能力，逐漸加量。

    4）藥液保留時間：保留時間越長，療效越佳，所以要求藥液濃煎，一般最少保留4小時以上，最好在晚上臨睡前用藥，保留到次日早晨。或可在使用粉劑時加入適量藕粉調(diào)成糊狀，保留效果較水劑為好。

    5）藥液溫度：一般而言，藥溫應保持在40℃左右，但應因人、因時做適應性變化。如冬季溫度應偏高，可在45℃左右；夏季溫度應偏低，可在38℃左右。濕熱阻滯型患者，藥溫偏低，虛寒性病入藥溫偏高。

    6）療程：一般二周為一療程，休息二天后繼續(xù)應用，療程的長短與復發(fā)率的高低有很大關系，因此在治療過程中，當取效果后，仍須堅持一段時間，以一個月為一療程，一般在用藥2--3個療程后，逐漸減少灌腸的次數(shù)，由原來的每日一次改為隔日一次或每周2次，直至半年左右再停用。[2]

    中醫(yī)內(nèi)治法

    1、肝氣侮脾型： 腹瀉與情緒變化后發(fā)生，以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢為特征，苔薄白，脈弦細。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉，同時加檳榔、焦三仙以消補兼施。

    2、脾虛夾濕型： 以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征，舌淡苔白，脈濡緩。方用參苓白術(shù)散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮姜；偏熱加黃連、黃芩與炮姜寒溫并用。

    3、脾腎兩虛型 :是本病的嚴重和難治階段，病程較長，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前，或滑瀉、瀉下完谷不化之物為特征，舌淡苔白滑、脈沉細無力。方用四神丸合連理湯加減。改干姜為炮姜，入烏梅、芡實、烏藥等溫澀腸道。

    4、濕熱下注型 :為本病的初起和發(fā)作時，以發(fā)熱、腹痛、里急后重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤；濕重加厚樸、蒼術(shù)。[2]

    針灸治療推拿治療

    1.針灸

    1大腸濕熱型：取下脘、合谷、內(nèi)庭穴。均用瀉法。

    2飲食積滯型：取璇璣、足三里、胃俞、大腸俞、中脘穴。均用瀉法。

    3脾胃虛寒型：取天樞、大腸俞、中脘、氣海穴。均用灸法、補法。

    4脾虛濕盛型：取脾俞、水分，均用灸法；取陰陵泉、公孫，均用瀉法。

    5肝郁脾虛型：取脾俞、胃俞、足三里，均用補法；太沖、行間，均用瀉法。

    6久瀉，脾腎陽虛型：可用隔藥灸、隔鹽灸、隔姜灸等灸法。

    7邪實、偏熱、暴泄之患者：可用黃連素穴位注射。

    8維生素B1、B12、K3,阿托品加普魯卡因 或僅用其一、樟腦油、胎盤組織液等藥品注射穴位、水針治療本病，亦可酌情選用。

    2.拔火罐一般于脾俞、腎俞、中脘、關元、天樞等穴位處拔火罐。

    3.耳針取小腸、大腸、脾、胃、腎、肝、交感等穴，可**，也可貼敷。

    4.推拿患者先取坐位，用拇指平推下背部兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)循行部位，約10分鐘；繼之掐揉脾俞、胃俞、足三里。再讓患者俯臥，用掌摩腰部兩側(cè)，約5分鐘，最后點揉命門、腎俞、大腸俞、八髎等穴。若惡心、腹脹摩上腹部與臍周圍，并取上脘、中脘、天樞、氣海穴作點揉。[2]

    病　理

    在慢性結(jié)腸炎中，分為“潰瘍性、非潰瘍性和糜爛性”三種。潰瘍性縵性結(jié)腸炎的特點為 潰瘍形成，在纖維結(jié)腸鏡下可見潰瘍面、水腫、充血，粒膜脫落，局部靜脈模糊等表現(xiàn)。嚴 重者可呈粟粒樣或肉芽增生，非潰瘍性縵性結(jié)腸炎，在鐵維結(jié)腸鏡下觀察，常不易察覺炎癥發(fā)生或組織變化，但可存在細胞大，組織問質(zhì)充血，輕度水腫。長期炎癥浸潤作用下，局部 組織反復脫落、增生、滲液、板易引起肉芽增生，所以，發(fā)展成結(jié)腸癌就是先慢性過程。糜 爛性結(jié)腸炎是由潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)變而成，是慢性結(jié)腸炎最嚴重的一種，且容易引起癌變的一 種。為了防止惡變，應作好治療和預防，一旦發(fā)現(xiàn)大便異常，應作進一步檢查。