在我國高端醫(yī)療器械市場，進口器械壟斷了70%以上的份額，國產(chǎn)器械份額較低。我們采訪了國產(chǎn)醫(yī)療器械公司的老總、相關(guān)專家、醫(yī)院院長和醫(yī)生、監(jiān)管部門負責人，試圖找到原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一是國產(chǎn)醫(yī)械質(zhì)量及售后服務(wù)的超趕還有空間；二是有些制度也有待改進：比如，招標時，國產(chǎn)醫(yī)械根本不能跟洋產(chǎn)品同臺競技。

    分開招標為何長期存在？能否得到改變？5個省份的衛(wèi)計委負責人、4家大醫(yī)院的院長，及行業(yè)協(xié)會，均拒絕了記者的采訪。

    希望國產(chǎn)醫(yī)械也能獲得與進口產(chǎn)品同臺打擂的機會，把***《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中提出的鼓勵性條款落到實處。

    【想法】

    國貨采購，擬列入醫(yī)院考核

    與許多省份不一樣，在醫(yī)療器械掛網(wǎng)采購環(huán)節(jié)，四川省不按進口國產(chǎn)進行分組。

    四川省衛(wèi)生計生委主任沈驥介紹，當?shù)亟⒘烁咧滇t(yī)用耗材上網(wǎng)采購機制，將符合資質(zhì)條件的高值醫(yī)用耗材全部掛網(wǎng)。醫(yī)療機構(gòu)上網(wǎng)采購，直接與企業(yè)議定價格，**部門負責監(jiān)管。省衛(wèi)生計生委定期公開采購信息，促使采購價格公開透明。

    沈驥說，“高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購環(huán)節(jié)，不區(qū)分國產(chǎn)還是進口。在今后上網(wǎng)采購*中，我們打算依托省級采購平臺，統(tǒng)計分析醫(yī)院采購國產(chǎn)、進口醫(yī)械比例，結(jié)合全省實際和醫(yī)療機構(gòu)績效管理，制定國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材采購使用考核比例，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)逐步提高使用國產(chǎn)產(chǎn)品比例。”

    他認為，“在國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息和使用方面，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)。通過臨床醫(yī)生與患者的溝通，擴大患者對國產(chǎn)產(chǎn)品的了解，增強國產(chǎn)品牌的知曉度和認同度，引導(dǎo)患者接受國產(chǎn)產(chǎn)品。”

    沈驥說，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備招標時，在預(yù)先做好采購計劃，科學(xué)論證擬購設(shè)備的參數(shù)、功能需求，以及進口與國產(chǎn)產(chǎn)品的性能、價格、售后服務(wù)等綜合對比的前提下，盡量優(yōu)先采購國產(chǎn)器械。

    沈驥搬過筆記本電腦，給記者展示了一份幻燈片。這是去年給全省大醫(yī)院院長們講課時他準備的內(nèi)容。他從戰(zhàn)略的高度，號召院長們要支持“中國制造”的推廣。

    “很多院長思想扭轉(zhuǎn)了。這比在業(yè)內(nèi)下一個文，或者把幾個執(zhí)行得不好的、凈買洋儀器的院長拉來訓(xùn)一頓，效果要好得多。”他說。

    【做法】

    研發(fā)創(chuàng)新，多***政策扶持

    目前醫(yī)療機構(gòu)采購使用的醫(yī)療器械中，進口產(chǎn)品占據(jù)較大份額，但國產(chǎn)產(chǎn)品仍有較大市場潛力。沈驥認為，國內(nèi)企業(yè)需要進一步提升產(chǎn)品質(zhì)量，加強產(chǎn)品技術(shù)創(chuàng)新，使國產(chǎn)醫(yī)療器械具有與進口產(chǎn)品抗衡的競爭力。

    同時，國產(chǎn)企業(yè)也需要推動管理創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，轉(zhuǎn)型升級產(chǎn)品，使產(chǎn)品變得高質(zhì)、高效、高端，不斷加大科研投入，提升產(chǎn)品質(zhì)量，處理好短期利益與長期利益的關(guān)系，有方向有目標的滿足市場需求。

    他表示，作為衛(wèi)生計生行政管理部門，將積極支持國產(chǎn)醫(yī)療器械研發(fā)制造和應(yīng)用，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購使用國產(chǎn)醫(yī)療器械及國產(chǎn)大型設(shè)備。

    沈驥建議，國產(chǎn)企業(yè)應(yīng)運用好售后服務(wù)這一“地利”優(yōu)勢，為醫(yī)療機構(gòu)提供方便快捷的運輸服務(wù)、貼心細致的產(chǎn)品升級服務(wù)、專業(yè)高效的技術(shù)支撐服務(wù)等。

    2012年7月24日，四川正式啟動國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程（簡稱“十百千萬工程”），成為繼重慶、廣東后第三個啟動該項目的試點省份，屬于首批示范省。

    “十百千萬工程”啟動初期，四川省科技廳聯(lián)合省衛(wèi)計委、省藥監(jiān)局和省中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程（四川）實施方案》，明確提出在研發(fā)創(chuàng)新、企業(yè)扶持、行政審批、教育培訓(xùn)方面給予相關(guān)扶持政策。

    沈驥表示，省衛(wèi)計委將繼續(xù)借助“十百千萬工程”這一平臺，加大政策開發(fā)力度，比如解決國產(chǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品社保報銷問題。在有工作基礎(chǔ)或有意向的示范地區(qū)，探索**購買服務(wù)、建立遠程醫(yī)療、健康小屋示范應(yīng)用等內(nèi)容。

    下一步，四川省將聯(lián)合相關(guān)部門制定示范產(chǎn)品優(yōu)選目錄，加大在省內(nèi)外的推廣力度。此外，還將推動生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)學(xué)研示范基地，促進創(chuàng)新產(chǎn)品技術(shù)提升。

    【辦法】

    支持國產(chǎn)，要動員醫(yī)院院長

    沈驥認為，過多使用昂貴的“洋藥”“洋材”“洋器”的現(xiàn)象不利于國家戰(zhàn)略安全。一定要提高認識，把振興民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上升到國家戰(zhàn)略安全高度。

    醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是世界公認的高技術(shù)、高投入、高回報的“不倒翁”產(chǎn)業(yè)，一直是發(fā)達國家競爭的焦點。

    跨國公司通過大規(guī)模的聯(lián)合、兼并和國際市場資本運作，不斷擴大在中國市場的份額，使得我國醫(yī)藥行業(yè)面臨空前嚴峻挑戰(zhàn)和生存危機。

    2011年，我國高端醫(yī)療器械、設(shè)備市場的市場份額約為340億元，其中進口產(chǎn)品約250億元，占70%—80%?？鐕t(yī)療器械企業(yè)利用技術(shù)優(yōu)勢每年在中國獲取高額的利潤，中國品牌失語高端器械市場。

    沈驥提出，要宣傳動員院長們共同為老百姓利益、為國家醫(yī)療安全做點事，扶植民營企業(yè)。“只有院長買中國儀器了，不用昂貴儀器了才行。”

    “醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該從專業(yè)的角度向群眾廣泛宣傳，糾正對國產(chǎn)品牌的偏見和誤解。”沈驥說，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該主動、優(yōu)先使用國產(chǎn)品牌；從臨床研究、臨床使用等方面，積極支持企業(yè)的再創(chuàng)新，使民族品牌在升級換代中發(fā)展前進。

    沈驥認為，還要加強制度建設(shè)，加大對醫(yī)療機構(gòu)過多使用昂貴藥品、耗材等現(xiàn)象的監(jiān)管。

    “既不違反世貿(mào)組織（WTO）規(guī)則，又的確起到了作用。在中國，四川大醫(yī)院用進口昂貴藥的比例最低。”這讓管了8年藥械采購工作的沈驥很欣慰，但他也毫不諱言，“我們做了5年了，但是還沒達到理想的效果。”