治療

    （一）手術(shù)治療

    手術(shù)切除仍然是結(jié)、直腸癌的主要治療方法。

    直腸內(nèi)超聲檢查的開展使術(shù)前明確早期結(jié)、直腸癌的浸潤深度和范圍成為可能，為結(jié)、直腸癌內(nèi)鏡治療的選擇提供了依據(jù)。

    1.右半結(jié)腸癌的手術(shù)

    右半結(jié)腸癌應(yīng)包括盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲部癌，右半結(jié)腸癌除因癌腫巨大，廣泛粘連，與周圍重要臟器浸潤無法切除都應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)。無法切除時(shí)可行回-橫結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合，解除梗阻，恢復(fù)腸道通暢。

    2.橫結(jié)腸癌的手術(shù)

    由于橫結(jié)腸肝曲、脾曲癌在治療上分別采取右半結(jié)腸切除術(shù)和左半結(jié)腸切除術(shù)，所以從治療角度看，橫結(jié)腸癌主要指橫結(jié)腸中部癌。

    3.左半結(jié)腸癌的手術(shù)

    左半結(jié)腸包括結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。左半結(jié)腸癌如與胰尾、脾、左腎、左輸尿管、膀胱等浸潤粘連，應(yīng)視患者的全身情況、腫瘤能否切除、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況權(quán)衡利弊行相應(yīng)臟器的聯(lián)合切除術(shù)。

    4.直腸癌的手術(shù)

    凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌，都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)。

    直腸癌根據(jù)其部位、大小、活動度、細(xì)胞分化程度等有不同的手術(shù)方式。

    （二）輔助治療

    1.化療

    （1）術(shù)前化療 術(shù)前全身性化療較少使用，因可能抑制骨髓，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。

    （2）術(shù)中化療 ①腸腔化療；②門靜脈化療；③術(shù)中溫?zé)峁嗷煟↖PHP化療）。

    （3）術(shù)后化療 以5-FU為首選藥物，聯(lián)合其他抗癌藥的聯(lián)合用藥作為結(jié)、直腸癌的輔助化療已得到臨床上的廣泛應(yīng)用。

    2.放療

    結(jié)、直腸癌的放療主要是針對直腸癌而言。直腸癌大多數(shù)為腺癌，對放射線敏感度較低。放射治療主要用于①根治術(shù)的輔助治療；②體外照射加近距離照射有醫(yī)學(xué)禁忌不能手術(shù)或拒做手術(shù)的直腸癌患者；③姑息性體外照射治療用于晚期直腸癌改善疼痛，緩解癥狀。術(shù)前放療可以提高手術(shù)切除率，增加DukesB期腫瘤的淋巴結(jié)及血管被封鎖而減少術(shù)中的轉(zhuǎn)移，明顯地降低了患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。尤其是對低分化腺癌及未分化癌更有效。

    3.免疫治療。

    4.導(dǎo)向治療。

    是指能特異性地識別腫瘤組織的單克隆抗體為載體，交聯(lián)抗腫瘤藥物到達(dá)腫瘤部位，以特異性、選擇性的殺傷腫瘤細(xì)胞的治療方法。

    5.基因治療。