根據(jù)剛剛發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》(Annals of Internal Medicine)上的一項薈萃分析的結(jié)果，糞便免疫化學(xué)檢查(FIT)對結(jié)直腸癌(CRC)的總體診斷準(zhǔn)確度可達(dá)95%。

　　在美國、歐洲和亞洲，這項檢查已開始取代國家篩查項目中的便潛血檢查(FOBT)。FIT對于檢測CRC和腺瘤的敏感性較FOBT更強(qiáng)，并對人們在家中自己檢測而言更實用，僅需要1或2份糞便樣品，且不需要特殊的飲食或藥物限制。盡管用于群體篩查的便利性可能更強(qiáng)，但關(guān)于FIT診斷性能的報告并不一致。因此，美國Kaiser Permanente研究部門的Douglas Corley博士及其合作者進(jìn)行了這項薈萃分析，目的是確定這項檢測的總體診斷準(zhǔn)確度和影響檢測性能的因素。

　　分析共納入19項試驗，包含113,000多例受試者，并且提供了關(guān)于在美國使用的8種不同F(xiàn)IT的數(shù)據(jù)。除FIT的敏感性和特異性之外，還計算了陽性和陰性似然比(LR)，分別評估這些檢查“納入”或“排除”CRC診斷的能力。為陽性LR設(shè)定的截點為數(shù)值＞5，對于陰性LR為0.2。

　　結(jié)果顯示，F(xiàn)IT對診斷CRC的敏感性為79%，特異性為94%。來自這些試驗的匯總數(shù)據(jù)顯示陽性LR為13.10，陰性LR為0.23。FIT樣品數(shù)增加不會影響匯總的FIT對CRC的敏感性、特異性、陽性LR或陰性LR。研究中評估的不同F(xiàn)IT品牌的性能也無顯著差異。不過研究者承認(rèn)，因為多數(shù)研究未進(jìn)行頭對頭比較，故對這些結(jié)果的解釋需謹(jǐn)慎。

　　診斷性能受到用于確定陽性檢測結(jié)果的截點數(shù)值的影響，這可能影響衛(wèi)生系統(tǒng)對檢測手段的選擇。“衛(wèi)生系統(tǒng)希望優(yōu)化定量FIT的使用，但應(yīng)考慮權(quán)衡敏感性增加（降低陽性檢測結(jié)果的截點數(shù)值）和導(dǎo)致陽性結(jié)果數(shù)增加之間的矛盾。”因陽性檢測結(jié)果提示需進(jìn)一步檢查，故陽性結(jié)果數(shù)增加可能對結(jié)腸鏡資源的使用造成很大影響。研究者建議，還應(yīng)關(guān)注那些比較單一或重復(fù)檢測的研究，因為當(dāng)前數(shù)據(jù)未提供關(guān)于樣品數(shù)對FIT性能影響的確切結(jié)論。

　　這項研究得到**糖尿病、消化病和腎病研究所及**癌癥研究所的資助。