12月9日下午，上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)管理專委會(huì)第二次會(huì)議暨社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)班在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院舉行，上海各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加了這次會(huì)議。會(huì)上，上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)科教處張勘處長(zhǎng)介紹了上海推進(jìn)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生科研的實(shí)踐探索與經(jīng)驗(yàn)。

    張勘首先肯定了“社區(qū)醫(yī)生要開(kāi)展科研”.他認(rèn)為，那種要么把科研當(dāng)作洪水猛獸，要么把科研當(dāng)作純粹陽(yáng)春白雪的極端觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的；對(duì)于衛(wèi)生工作者來(lái)說(shuō)，當(dāng)遇到問(wèn)題與困惑，需要相關(guān)人員通過(guò)共同努力去解決時(shí)，科研的契機(jī)就來(lái)了；所以，科研不是“什么人或什么機(jī)構(gòu)的專屬品”,它屬于“每一個(gè)愛(ài)好并愿意解決問(wèn)題的個(gè)人與組織和機(jī)構(gòu)”.可見(jiàn)，社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)然要做科研，也可以做科研。

    張勘指出，科研對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)生都有重要價(jià)值。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，科研可以促進(jìn)診療與服務(wù)水平的提升，促進(jìn)入才隊(duì)伍素質(zhì)的提高，促進(jìn)特色服務(wù)的形成，促進(jìn)管理模式和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變；對(duì)于社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，開(kāi)展科研工作不但能提高研究能力，還能夠切實(shí)地提升社區(qū)醫(yī)生的綜合素質(zhì)和個(gè)人能力。

    接下來(lái)，張勘進(jìn)一步介紹了社區(qū)衛(wèi)生科研的內(nèi)容，也就是說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生科研做什么。他指出，社區(qū)衛(wèi)生科研按照研究?jī)?nèi)容可分為三類：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等管理模式的研究；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)的應(yīng)用研究。

    社區(qū)衛(wèi)生科研具體如何開(kāi)展呢？張勘指出，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生科研，需要三方面共同努力：省市級(jí)衛(wèi)生科教的支撐與引領(lǐng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理層對(duì)科研的重視與鼓勵(lì)；社區(qū)醫(yī)生對(duì)提升自我科研素養(yǎng)與能力的主管意識(shí)與愿望。

    在省市級(jí)層面，張勘以上海為例，介紹了1994年至今三個(gè)周期的社區(qū)衛(wèi)生科研工作。他指出，社區(qū)科研的起點(diǎn)與二三級(jí)醫(yī)院不同，研究?jī)?nèi)容與范疇也有自身的獨(dú)特性，因此政策上應(yīng)予以傾斜；另外，在課題的執(zhí)行中，應(yīng)設(shè)置階段考核，對(duì)課題的成果，應(yīng)引導(dǎo)其轉(zhuǎn)化與推廣，避免為課題而做課題，造成資源浪費(fèi)。

    在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理層方面，張勘建議應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：確立本社區(qū)發(fā)展的方向與特色定位；有建設(shè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部“科研團(tuán)隊(duì)”的意識(shí)與概念；充分利用現(xiàn)有的“全科團(tuán)隊(duì)”組織；將員工個(gè)人發(fā)展與社區(qū)科研發(fā)展相結(jié)合。他認(rèn)為，總的來(lái)說(shuō)，社區(qū)管理層在社區(qū)衛(wèi)生科研中發(fā)揮的作用是：把握研究方向，構(gòu)建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，提供研究保障和構(gòu)建科研永續(xù)的氛圍與激勵(lì)政策。他還提供了一些實(shí)用的建議，比如當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身力量不夠的時(shí)候，可以采取“聯(lián)大”、“靠大”的策略，與二三級(jí)醫(yī)院共同申報(bào)一些項(xiàng)目，讓二三級(jí)醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)與社區(qū)的青年衛(wèi)生從業(yè)人員結(jié)合起來(lái)，資源共享，協(xié)同創(chuàng)新，然后再“做大”.

    在社區(qū)醫(yī)生自身方面，張勘建議社區(qū)醫(yī)生做科研可以按一下三個(gè)階段進(jìn)行：旁觀者階段、執(zhí)行者階段、策劃者階段。

    張勘認(rèn)為，沒(méi)有參與過(guò)科研的社區(qū)醫(yī)生不妨先從旁觀者階段進(jìn)入。這個(gè)階段的主要任務(wù)是了解科研的流程和每個(gè)科研階段的關(guān)鍵內(nèi)容。

    對(duì)科研有了基本了解后應(yīng)主動(dòng)參與，擔(dān)任項(xiàng)目執(zhí)行者，即進(jìn)入執(zhí)行者階段。張勘介紹，目前上海對(duì)社區(qū)科研持鼓勵(lì)態(tài)度，社區(qū)拿到區(qū)級(jí)課題相對(duì)較容易，但在執(zhí)行過(guò)程中易出現(xiàn)各種問(wèn)題，如標(biāo)書(shū)設(shè)計(jì)缺陷、調(diào)查數(shù)據(jù)可靠性差、標(biāo)書(shū)設(shè)計(jì)理想但現(xiàn)實(shí)可行性差等。社區(qū)醫(yī)生對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并補(bǔ)充自身科研體系的不足，為下一階段做準(zhǔn)備。

    策劃者階段，即擔(dān)任科研項(xiàng)目或課題的第一負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的科研要求更進(jìn)一步。張勘認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生作為科研策劃者，需要思考以下四個(gè)問(wèn)題：1.研究什么：可采用頭腦風(fēng)暴法帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)一起參與選題，并把社區(qū)的發(fā)展方向作為頭腦風(fēng)暴的核心議題；2.專業(yè)方面可找哪些專家或組織指導(dǎo)：通常是二三級(jí)醫(yī)院或高校的專家及教研室；3.方法方面可找哪些專家或組織指導(dǎo)：高校流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專家或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)；4.如何充分地展現(xiàn)研究成果：論文、申報(bào)科技獎(jiǎng)項(xiàng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、著作權(quán)或?qū)＠⑸陥?bào)繼續(xù)教育。

    最后，張勘指出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是改善居民診療體驗(yàn)、提升健康水平與控制醫(yī)療費(fèi)用的根本出路；當(dāng)前，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)，春天已到來(lái)；在社區(qū)衛(wèi)生科研發(fā)展過(guò)程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其個(gè)人應(yīng)用與駕馭科研、解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力是關(guān)鍵；目前，社區(qū)衛(wèi)生科研面臨諸多難題與困惑，特別更需要科研創(chuàng)新思維來(lái)探索、解決！

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