從8月1日起，沈陽(yáng)市選擇在70多家包括民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施衛(wèi)計(jì)委制定的279個(gè)病種的臨床路徑管理工作。沈陽(yáng)市衛(wèi)生局制定了10個(gè)基本臨床路徑病種在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行，其余269種都是根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況自主選擇。

    什么是臨床路徑？實(shí)施臨床路徑之后，患者會(huì)得到哪些實(shí)惠？看病費(fèi)用能降下來(lái)嗎？8月9日，臨床路徑實(shí)行一周，運(yùn)行情況如何？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。

    10種疾病必須執(zhí)行路徑標(biāo)準(zhǔn)

    10種基本臨床路徑病種包括：社區(qū)獲得性肺炎、畸形ST段太高心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、急性單純性闌尾炎、股骨頸骨折、自發(fā)性氣胸、慢性硬腦膜下血腫、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、腹股溝疝。

    一單在手用藥花費(fèi)清清楚楚

    市民張先生身體健壯，半個(gè)月前一場(chǎng)突如其來(lái)的車禍，令他小腿骨折，住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員給他發(fā)了一張表格，明確告訴他，只需住院21天，花費(fèi)2.4萬(wàn)元。另外，每天干啥，用啥藥，花多少錢(qián)，得住幾天，一清二楚。

    “你看，僅消炎藥一類，用哪一種，用多少都標(biāo)注著，根本不用擔(dān)心醫(yī)生多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥等”，張先生說(shuō)。

    濫用抗生素現(xiàn)象得到遏制

    “濫用抗生素得到了遏制！”面對(duì)張先生手里的“臨床路徑單”，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員為記者解讀稱，一旦進(jìn)入臨床路徑，用什么藥、做哪些檢查、何時(shí)手術(shù)都已經(jīng)明確規(guī)定了。這樣一來(lái)，以往臨床上易出現(xiàn)的“大處方”、“過(guò)度檢查”和遲遲做不上手術(shù)等現(xiàn)象就被從根本上杜絕了，患者省時(shí)省錢(qián)了！

    新生事物說(shuō)道挺多有人質(zhì)疑

    可作為新生事物，這項(xiàng)改革在實(shí)施過(guò)程中也遭遇了不少質(zhì)疑。醫(yī)生告訴記者，同樣是小腿骨折，不同患者的情況是不一樣的。比如有位老人，并非單純骨折。結(jié)果老人先是進(jìn)了路徑，住院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)了特殊情況，于是又被退出來(lái)了。

    這些復(fù)雜的情況，讓患者一時(shí)難以理解。記者采訪中發(fā)現(xiàn)，從確定一名患者進(jìn)入路徑開(kāi)始，醫(yī)生就面臨一系列“嘴皮子工作”。因此，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn)，是這項(xiàng)改革的前提。