病歷摘要：

    患者，老年男性，因腹痛1天由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來，行腹透示：膈下游離氣體，我院當(dāng)即行探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃十二指腸無異常，但小腸白茫茫一片，腸壁漿膜上全是鋇劑，極難找穿孔部位，都讓人崩潰了，找上級(jí)醫(yī)生來也找不到，病人全身情況極差，只能關(guān)腹了，可關(guān)腹前突然一住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常，最終在距曲氏韌帶20cm處找到一小的穿孔，術(shù)中腹腔用尿激酶嘗試去除鋇劑，效果不佳，術(shù)后患者一直未醒，一直上呼吸機(jī)，第三天家屬放棄治療。術(shù)后得知患者前幾天一直腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行全消化道鋇餐。如果家屬知道腹痛時(shí)應(yīng)避免全消化道鋇餐一定會(huì)鬧事，鋇劑性腹膜炎死亡率極高，沒什么好辦法。

   關(guān)于鋇劑性腹膜炎的個(gè)人認(rèn)識(shí)：

    1　有膈下游離氣體不一定是胃十二指腸穿孔，還見過好些結(jié)腸穿孔、闌尾穿孔的，所以診斷還是以：空腔臟器穿孔較好。

    2　腹痛時(shí)一定不要做鋇餐，可以行胃鏡、結(jié)腸鏡，也可以根據(jù)情況行碘油造影。

    3　遇到特殊病情隨時(shí)拍照，甚至可以讓家屬到手術(shù)室看，避免以后的**。

    原文地址及評(píng)論：

    http://lemmingtonhall.com/bbs/viewthread.php?tid=1960043