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WHO發(fā)布引產(chǎn)新指南

2011-03-11 16:52 閱讀:2951 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了有關(guān)引產(chǎn)的推薦指南。該指南的主要目標是,改善資源貧乏地區(qū)接受引產(chǎn)孕婦的護理質(zhì)量和轉(zhuǎn)歸

  近期,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了有關(guān)引產(chǎn)的推薦指南。該指南的主要目標是,改善資源貧乏地區(qū)接受引產(chǎn)孕婦的護理質(zhì)量和轉(zhuǎn)歸。該指南的目標讀者包括產(chǎn)科醫(yī)生,助產(chǎn)師,全科醫(yī)師,衛(wèi)生保健管理者及公共衛(wèi)生政策制定者。

  該指南建立在醫(yī)學(xué)循證基礎(chǔ)之上,涵蓋了一些與引產(chǎn)相關(guān)的主題,這些主題被一個由衛(wèi)生保健工作者、消費者及其他利益相關(guān)者組成的國際多學(xué)科團體認為是關(guān)鍵性的需優(yōu)先解決的問題。

  在此,我們摘取了指南的部分重點,供大家參考。

  引產(chǎn)操作相關(guān)總則

  - 只有在有明確的醫(yī)學(xué)指征和預(yù)期益處大于潛在危害的情況下,才應(yīng)該施行引產(chǎn)

  - 在實施此項建議時,必須考慮到每位孕婦的實際情況、意愿和偏好,并應(yīng)特別關(guān)注孕婦的宮頸狀況、具體的引產(chǎn)方法及相關(guān)狀況如經(jīng)產(chǎn)數(shù)和破膜。

  - 引產(chǎn)時應(yīng)非常謹慎,因為該操作有引起子宮過度**、破裂和胎兒窘迫的危險。

  - 無論在哪施行引產(chǎn),都應(yīng)有評估產(chǎn)婦和胎兒安全的設(shè)施。

  - 接受催產(chǎn)素、米索前列醇或其他前列腺素的孕婦,應(yīng)該有人監(jiān)護。

  - 引產(chǎn)失敗不一定表示必須施行剖宮產(chǎn)。

  - 只要有可能,引產(chǎn)應(yīng)該在可以施行剖宮產(chǎn)的設(shè)施中進行

  具體推薦、推薦力度和現(xiàn)有證據(jù)的質(zhì)量

 范疇

    建議

證據(jù)質(zhì)量

推薦力度

  何時適合引產(chǎn)

于已知孕期肯定達到41周(>40+7天)的孕婦,建議施行引產(chǎn)

  低

  弱

對于孕期小于41周且無妊娠并發(fā)癥的孕婦,不建議施行引產(chǎn)

  低

  弱

對于只有妊娠期糖尿病的婦女,不推薦在妊娠41周前施行引產(chǎn)

  極低

  弱

對于疑似懷有巨大胎兒的孕婦,不建議施行足月引產(chǎn)

  低

  弱

對于足月時發(fā)生胎膜早破的孕婦,建議施行引產(chǎn)術(shù)

  高

  強

對于沒有并發(fā)癥的雙胎妊娠婦女,在足月或接近足月時是否施行引產(chǎn),沒有制定推薦方案,因為證據(jù)不充分

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  引產(chǎn)方法

引產(chǎn)時如果沒有前列腺素,應(yīng)單用靜脈催產(chǎn)素。不建議單用羊膜穿刺術(shù)引產(chǎn)。

  中

  弱

口服米索前列醇(25 µg,2小時1次)被推薦用于引產(chǎn)

  中

  強

**給予低劑量米索前列醇(25µg,6小時1次)被推薦用于引產(chǎn)

  中

  強

10 對于之前接受過剖宮產(chǎn)的婦女,不推薦用米索前列醇引產(chǎn)

  低

  強

  經(jīng)**給予低劑量前列腺素被推薦用 于引產(chǎn)

  中

  強

11 球囊導(dǎo)管被推薦用于引產(chǎn)

  中

  強

12 當沒有前列腺素(包括米索前列醇)或有禁忌證時,聯(lián)用球囊導(dǎo)管加催產(chǎn)素被推薦用于引產(chǎn)

  低

  弱

13 對于妊娠后3個月懷有死胎或異常胎兒的婦女,口服或**給予米索前列醇被推薦用于引產(chǎn)

  低

  強

14 人工掃膜

  (Sweeping membranes)被推薦用于減少正式引產(chǎn)

  中

  強

  與引產(chǎn)相關(guān)的不良事件的處理

15 betamimetics被推薦用于引產(chǎn)時子宮過度**的婦女

  低

  弱

  引產(chǎn)環(huán)境

16 為了改善出生轉(zhuǎn)歸,不推薦門診引產(chǎn)

  低

  弱


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