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老年性甲亢的誤診

2011-03-11 16:52 閱讀:1813 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 患者,男,72歲,因雙下肢乏力就診,既往有糖尿

    患者,男,72歲,因“雙下肢乏力”就診,既往有糖尿病、高血脂病史。CT檢查示:多發(fā)性腔隙性腦梗塞。隨機血糖:9.0mmol/L,血壓:145/85mmHg。神經(jīng)內(nèi)科以“腦梗塞”收入院,予以活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、降糖、降壓等治療。治療數(shù)日后,患者癥狀無明顯改善。期間還考慮為“外周神經(jīng)炎”等疾病,予以對癥治療均無效。

    住院期間,患者出現(xiàn)陣發(fā)性房顫、胸悶氣促。心內(nèi)科會診,查體發(fā)現(xiàn)患者心界擴大,呈房顫律,心尖部聞及4級SM,心超示:全心擴大??紤]為缺血性心肌病。予以強心,利尿等治療后心衰癥狀加重。

    追問病史發(fā)現(xiàn)患者近期有易激動情況,考慮為“甲亢性心臟病”,經(jīng)查甲功后最終確診為甲亢,予以丙嘧、倍他樂克等治療后癥狀迅速緩解。

    總結(jié):老年人不典型甲亢較多,如果老年患者出現(xiàn)不能解釋的神經(jīng)或心血管癥狀時,應考慮甲亢的可能。


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