看病難看病貴，這個(gè)讓老百姓痛苦，讓**頭痛的問題，何日可以緩解以及基本解決？公立醫(yī)院改革，這道被衛(wèi)計(jì)委部長陳竺形容為“繞不過去的坎”究竟該如何“破題”？醫(yī)生晉升，涉及到260萬醫(yī)生群體個(gè)人發(fā)展的問題，到底何日不被論文困擾？　　

        立法：醫(yī)衛(wèi)組代表呼吁 盡快***法律法規(guī)治理醫(yī)鬧

　　全國人大常委會(huì)委員長**，在十一屆全國人大四次會(huì)議上說，今年常委會(huì)的立法工作，將修改職業(yè)病防止法，制定精神衛(wèi)生法。

　　全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒說，醫(yī)院作為救死扶傷的特殊場所，少數(shù)患者家屬在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂甚至行兇等行為，嚴(yán)重干擾了正常醫(yī)療秩序，威脅到了醫(yī)護(hù)人員的人身安全。而**人員根據(jù)現(xiàn)有的《治安管理處罰條例》，只有雙方發(fā)生身體沖突時(shí)方才出面處理。她建議制定《醫(yī)院治安管理處罰條例》，醫(yī)院內(nèi)治安即引入**力量。醫(yī)衛(wèi)界別的委員將聯(lián)名向衛(wèi)計(jì)委黨組提交一份相關(guān)提案。

　　全國政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長徐勇說，***《醫(yī)院治安管理處罰專門條例》，我認(rèn)為是非常有必要的。目前醫(yī)鬧的存在，不僅關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員的人身安全和身心健康，而且耽誤更多的患者接受治療。

　　全國人大代表、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院周海波說，《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的提法很簡單，存在很多問題，應(yīng)該進(jìn)行司法解釋。比如主觀病歷和客觀病歷問題，過去只能復(fù)印客觀病歷，現(xiàn)在患者一鬧，主觀病歷全都拿走了。其實(shí)，主觀病歷是醫(yī)生之間討論時(shí)的病歷，如果給患者拿走復(fù)印，可能會(huì)作為證據(jù)，在法官判案的時(shí)候，醫(yī)生很可能會(huì)敗訴，這樣醫(yī)學(xué)如何進(jìn)步呢？！醫(yī)生不能交流，只要交流中有錯(cuò)就會(huì)被告，這樣醫(yī)學(xué)是無法發(fā)展的，也不利于患者的健康。因此，應(yīng)該在司法解釋中提出，不允許對所有病歷進(jìn)行復(fù)印。

　　全國人大代表 齊齊哈爾第一人民醫(yī)院曹書杰說，我的議案中有專門負(fù)責(zé)《醫(yī)療事故處理法》的議案，覺得現(xiàn)在的法律很簡單，而醫(yī)療的事情是非常復(fù)雜的。醫(yī)療事故和任何其他行業(yè)的過錯(cuò)不能相提并論，醫(yī)療這個(gè)行業(yè)非常特殊，專業(yè)性很強(qiáng)，應(yīng)該針對醫(yī)療行業(yè)專門***一個(gè)《醫(yī)療事故處理法》，讓醫(yī)生們放下包袱，保護(hù)患者的合法權(quán)益。

　　醫(yī)學(xué)：增設(shè)“急診醫(yī)學(xué)”專業(yè) 留住專業(yè)技術(shù)人才

　　全國人大代表、浙江永嘉綠色環(huán)保志愿者協(xié)會(huì)會(huì)長陳飛建議，在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中增設(shè)“急診醫(yī)學(xué)”、“急診護(hù)理”專業(yè)。

　　經(jīng)過近３０年的發(fā)展，我國各級醫(yī)院均建立起不同規(guī)模的急診科或急救中心，急診醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍已經(jīng)逐漸發(fā)展壯大。陳飛代表說，急診科作為院內(nèi)急救的專業(yè)科室，急診醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者在應(yīng)對突發(fā)事件、搶險(xiǎn)救災(zāi)、重大傳染病防止的重要時(shí)刻發(fā)揮了很大的作用。然而，目前急診醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展仍然存在專業(yè)認(rèn)定、職稱晉升等諸多問題，導(dǎo)致急診從業(yè)人員缺乏歸屬感和成就感，專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，高年資醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象普遍存在。

　　醫(yī)院：公立醫(yī)院改革 究竟該如何“破題”？

　　衛(wèi)計(jì)委部長陳竺，在十一屆全國人大四次會(huì)議上指出，今年在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和公立醫(yī)院改革當(dāng)中，我們突出了一個(gè)重點(diǎn)，就是要把縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，即縣醫(yī)院建設(shè)好。我們有一個(gè)測算，目前農(nóng)民大概80%的病能夠解決在縣醫(yī)院，如果我們能夠做到90%的病，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)大病基本不出縣的話，那么新農(nóng)合的效益就能夠發(fā)揮得更好。

　　全國人大代表、江蘇省無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜認(rèn)為，國家對公立醫(yī)院改革的投入還是不夠，無法真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

　　全國人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長李利認(rèn)為，改革要改醫(yī)患之間的“買賣關(guān)系”，讓公立醫(yī)院回到公益的道路上，但醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)改的主力軍，其積極性不能因“后顧之憂”受到挫傷。

　　全國人大代表、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院周海波，我國實(shí)行公立醫(yī)院改革，不應(yīng)該是醫(yī)院自己來探索，而應(yīng)該是**主導(dǎo)，不應(yīng)該是私有的競爭，而應(yīng)該是寡頭競爭。由幾個(gè)醫(yī)療行業(yè)的寡頭組成三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)集團(tuán)，再由寡頭之間進(jìn)行競爭，這樣可以吸取市場的活力，也可以實(shí)現(xiàn)分級分類管理，再由**進(jìn)行部分投入，在半計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的情況下，將醫(yī)改改好。

　　全國政協(xié)委員、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長楊利霞指出，公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持公益性不能動(dòng)搖，防止企業(yè)化。楊利霞委員建議，法人治理結(jié)構(gòu)一定要把握好兩個(gè)原則：一是醫(yī)院和企業(yè)的法人治理形式和原則相同，但目標(biāo)和內(nèi)容不同，醫(yī)院主要提供的是公共服務(wù)，首要的是體現(xiàn)公益性目標(biāo)，不以贏利能力為衡量標(biāo)準(zhǔn)；二是在落實(shí)出資人地位、實(shí)行管辦分開的前提下，建立健全業(yè)績考核監(jiān)控指標(biāo)，既防止醫(yī)院經(jīng)營以趨利為目標(biāo)，又能良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　全國人大代表、武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院毛宗福說，對于支持城市醫(yī)院推進(jìn)社區(qū)體系建設(shè)，我很贊同有條件的城市醫(yī)院按照區(qū)域規(guī)劃支援對口基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可嘗試托管、重組等形式。在目前公立醫(yī)院過于龐大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源較為集中的前提下，如何通過機(jī)制、體制、利益等方式，使得優(yōu)質(zhì)資源合理流動(dòng)，值得探索。

　　全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院熊思東說，人們看病往往都擠向大醫(yī)院，卻不去選擇社區(qū)醫(yī)院和小醫(yī)院。要切實(shí)解決這一問題還需***相關(guān)的鼓勵(lì)政策，讓更多的醫(yī)療人才能夠走進(jìn)基層，服務(wù)百姓。

　　醫(yī)生：基層醫(yī)生晉升不應(yīng)考核論文 首要是為百姓看好病

　　***醫(yī)改辦公室主任孫志剛，在十一屆全國人大四次會(huì)議上指出，今年我們一個(gè)很重要的工作是通過多種途徑加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)，準(zhǔn)備通過兩年的時(shí)間在全國所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠配上合格的全科醫(yī)生。

　　全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院熊思東表示，醫(yī)療人才下到基層最重要的三個(gè)問題是，如何下得去，呆得住，用得上。如何下得去，這就需要**做出努力，要像培養(yǎng)師范生一樣以**買單**補(bǔ)貼的方式鼓勵(lì)學(xué)生下到基層。如何呆得住，就是要社區(qū)醫(yī)院跟大醫(yī)院建立合作，醫(yī)生要經(jīng)常不定期的回到大醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，才能保持一個(gè)好的醫(yī)療水平，服務(wù)百姓。如何用得上，加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，這才是“用得上”的工作，只有盡可能多的培養(yǎng)全科醫(yī)生，才能真正適應(yīng)社區(qū)醫(yī)院、基層百姓對于看病的需求。

　　全國人大代表、武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院毛宗福說，改革醫(yī)生晉升機(jī)制的考核指標(biāo)，我舉雙手贊成?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員晉升不應(yīng)該考核論文和科研成果，基層醫(yī)務(wù)人員能為百姓看好病，管理好他們的健康，這比什么都強(qiáng)。

　　全國政協(xié)委員凌鋒說，**工作報(bào)告中提到推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，醫(yī)生是一個(gè)培養(yǎng)周期很長的職業(yè)，一旦培養(yǎng)了就要充分發(fā)揮資源效益。完善和推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度是一個(gè)好事情，有利于病人，但是需要制度約束，循序漸進(jìn)地放開。

　　全國人大代表、全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳說，鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民及家庭最鮮活的“健康檔案”，村民的既往病史、用藥過敏史和家族病史，甚至連村民自己都不清楚，而鄉(xiāng)村醫(yī)生卻了如指掌。100元左右的公共衛(wèi)生巾費(fèi)，與鄉(xiāng)醫(yī)的付出實(shí)在太不相符。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題若不抓緊解決，就會(huì)出現(xiàn)老醫(yī)生逐漸流失、衛(wèi)校畢業(yè)生又不愿下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)醫(yī)后繼無人的狀況，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將面臨“人走網(wǎng)破”的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)保：醫(yī)療衛(wèi)生投入要有明確比例 否則會(huì)流于形式

　　陳竺部長在十一屆全國人大四次會(huì)議上指出，今年按照***醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比率要達(dá)到70%，而且報(bào)銷上限要達(dá)到5萬元，同時(shí)門診統(tǒng)籌又在推開，因此這是要花很大力氣的。

　　陳竺說，今年中央財(cái)政和地方財(cái)政對新農(nóng)合，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助的水平也會(huì)大幅度提高。但新農(nóng)合補(bǔ)助水平總體來說相對比較低，去年是120元，今年是200元。

　　全國人大代表、中國工程院院士鐘南山提出，這次總理所作**工作報(bào)告里，醫(yī)療衛(wèi)生方面量化的指標(biāo)有兩個(gè)：一個(gè)是新農(nóng)合每人增加到200元，還有一個(gè)是人均的基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。但是投入沒有量化，沒有比例。有一個(gè)明確的比例，才能夠保證可持續(xù)發(fā)展，才能夠保證不是一次走過場，有比例才好落實(shí)，也才好去監(jiān)督！

　　醫(yī)改：建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息系統(tǒng) 緩解西部醫(yī)療人才缺乏

　　全國人大代表、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院院長王靜成建議，每年，全國二級以上醫(yī)院用在信息系統(tǒng)建設(shè)方面花的錢很多，但形成的卻是信息孤島，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的不多。我認(rèn)為信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該有一個(gè)頂層設(shè)計(jì)，在衛(wèi)計(jì)委或者發(fā)改委建立一個(gè)全國衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)一的平臺，在這個(gè)層面解決信息共享的問題。這一做法可以實(shí)現(xiàn)東西部地區(qū)的遠(yuǎn)程會(huì)診，解決西部缺乏醫(yī)療人才的問題，同時(shí)，還可以減少重復(fù)、浪費(fèi)的投入。

　　全國人大代表、民建紹興市主委車曉端建議，國家從實(shí)際出發(fā)，完善醫(yī)改政策，對零售藥店消瘦基本藥物享受**財(cái)政補(bǔ)貼，推進(jìn)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　車曉端代表認(rèn)為，隨著醫(yī)改政策的逐步實(shí)施，基本藥物另一個(gè)主體——零售藥店的藥品零售業(yè)，其存在和發(fā)展帶來較大影響?；舅幬镏贫葘?shí)施后，基本藥物以統(tǒng)一價(jià)格消瘦，醫(yī)院享受財(cái)政補(bǔ)貼基礎(chǔ)上取消藥價(jià)加成，將使醫(yī)院和藥店所***藥品的差價(jià)不復(fù)存在。零售藥店既要按章納稅，又要追求利潤，顯然處于不利的競爭地位。“據(jù)調(diào)查顯示，部分實(shí)施藥價(jià)零差率的地區(qū)，藥店的客流量減少４０％－６０％。”