俄羅斯全民免費醫(yī)療成為近來輿論熱點。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱衛(wèi)計委）新聞發(fā)言人鄧海華在談到“俄羅斯全民免費醫(yī)療”報道時表示，醫(yī)改是世界性難題，各國情況都不同。而民眾對于衛(wèi)計委的期盼，也未必是全盤照搬俄羅斯模式，而更應直面目前的“醫(yī)改拖延癥”.

    中國從2009年啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，雖然衛(wèi)計委稱在全民醫(yī)保上取得了不小成效，但姑且不論目前全民醫(yī)保還屬于基數(shù)偏低的起步階段，包括醫(yī)療人才人事制度改革推進、公立醫(yī)院資源分配均衡化、“以藥養(yǎng)醫(yī)”路徑依賴*、對民營醫(yī)院扶持與監(jiān)管并重等改革目前都停滯不前。

    深圳醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的試點胎死腹中，讓對醫(yī)療人才人事制度改革寄予厚望的社會各界大失所望。官方對試點停止的原因迄今沒有向外界公布，社會只能從醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)可能會觸及各種既得利益來推測，特別是大中型公立醫(yī)院的利益。而問題就在于，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是對長期僵化人事制度進行全面改革的第一步，也是對推動醫(yī)療人才資源市場化有著破冰效應。不推行醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，正在同步推行的社會醫(yī)療、民營醫(yī)療也無法獲得公平競爭與良性成長的大環(huán)境。

    針對打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊端，目前也缺乏治本性舉措。雖然近年來陸續(xù)推動了基本藥物制度，但基本藥物制度目前還存在入選藥物種類偏少、大中型醫(yī)院使用基本藥物沒有強制性、基本藥物如何及時聽取市場反應及民眾需求三大挑戰(zhàn)。必須要指出的是，目前醫(yī)院依然掌握著藥品使用的主導權(quán)，也因此才屢屢曝光包括跨國藥品生產(chǎn)企業(yè)在內(nèi)的“行賄門”,如果不盡快堵住藥品招標采購到使用環(huán)節(jié)的漏洞，那么即使全面取消15%的藥品加價，醫(yī)院也會尋租，變相加重患者負擔。

    民營醫(yī)療本來被認為是對醫(yī)療市場資源配置的合理補充，但目前民營醫(yī)療難以享受到國民待遇。衛(wèi)計委應盡快牽頭其他職能部門，對民營醫(yī)療的合理政策扶持、細化監(jiān)管等進行調(diào)研，形成基礎(chǔ)性方案后，經(jīng)廣泛論證、人大審議，推出相關(guān)法規(guī)條例，促進民營醫(yī)療的健康發(fā)展。

    醫(yī)改關(guān)系十三億國人切身權(quán)益，因此決不能再犯“醫(yī)改拖延癥”,避重就輕，把改革要啃的硬骨頭推到無限期的“明天”.公眾固然不奢望醫(yī)改一步到位，但改革也不能在回避與敷衍中，在既得利益群體的干擾下拖延不前。