肺動脈高壓（PAH）患者心包積液的發(fā)生狀況及其對患者預后的影響目前仍不清楚。心包積液在肺動脈高壓患者中較常見，盡管其很少具有血流動力學意義，但即使是輕度的心包積液也與患者死亡率的顯著增加相關。此外，心包積液的出現(xiàn)可能還是患者存在相關膠原血管病和右心房高壓的反應。

    為了加深對這一問題的認識，來自美國明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所心內科的Garvan C. Kane博士及其同事進行了一項研究，研究結果在線發(fā)表于2013年8月15日的《CHEST》雜志上。Chest 2013 Aug 15;[Epub ahead of print] PMID:23949692

    該研究是一項單中心的隊列研究，其研究對象主要為577例患有1類肺動脈高壓的受試者。這些患者均于1995年1月1日至2005年12月31日期間在梅奧診所就診，并進行了經胸超聲心動圖檢查、和≥5年的隨訪；其中部分患者還根據病情需要，進行了超聲引導下的心包穿刺。
 

    心包積液量與患者死亡率的關系

    研究結果

    共有150例（26%）患者存在超聲心動圖提示下的心包積液；其中，128例為少量積液，22例為中等量積液。大多數(shù)（82%）中等或中等量以上的積液，均發(fā)生于患有結締組織病的肺動脈高壓患者。心包無積液、有少量積液、以及有≥中等量積液的受試者，其平均右心房壓力分別為13.4±4.4、15.1±4.4、和17.0±4毫米汞柱。而上述3組患者的中位數(shù)生存時間則分別為76.5、42.3、和11.3個月。在22例出現(xiàn)中度或中度以上心包積液的患者中，有4例由于存在臨床和超聲方面的血流動力學影響，最終進行了超聲引導下的心包穿刺放液。當患者接受放液時，其積液量多較大（858±469毫升），且常為漿液性。所有心包穿刺放液均在超聲引導下，由經驗豐富、且穿刺并發(fā)癥和死亡率均較低的心臟病超聲專家謹慎地進行。