碘與甲狀腺疾病息息相關(guān)，碘缺乏和過多均可導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。最新《妊娠和產(chǎn)后期間甲狀腺疾病診治指南》，重點(diǎn)指出了妊娠和哺乳期女性碘攝入量問題，根據(jù)最新研究結(jié)果進(jìn)行了專門的討論與推薦。

　　文章從以下幾個(gè)方面解析了這一問題：妊娠和哺乳可導(dǎo)致甲狀腺的變化，碘缺乏對妊娠女性、胎兒和嬰兒的影響，補(bǔ)充碘可改善碘缺乏的危害以及碘攝入的推薦量。

　　妊娠和哺乳可導(dǎo)致甲狀腺的變化：
　　與非妊娠女性相比，碘富足地區(qū)妊娠女性的甲狀腺體積可增加10%，而碘缺乏地區(qū)則增加20%~40%。妊娠期甲狀腺激素（T4和T3）的分泌量增加50%，隨之而來的是碘需求量增加50%。該生理變化可導(dǎo)致碘缺乏的女性在妊娠早期甲狀腺功能正常，但妊娠晚期甲狀腺功能減退。

　　碘缺乏對妊娠女性、胎兒和嬰兒的影響：
　　妊娠女性嚴(yán)重碘缺乏可影響妊娠女性和胎兒甲狀腺激素合成。血清甲狀腺素水平降低可刺激垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），導(dǎo)致妊娠女性和胎兒發(fā)生甲狀腺腫。嚴(yán)重碘缺乏可導(dǎo)致妊娠女性流產(chǎn)率、死產(chǎn)率及圍產(chǎn)期嬰兒死亡率升高。由于甲狀腺激素水平正常是確保胎兒大腦神經(jīng)元遷移和髓鞘形成的基礎(chǔ)，雖然在整個(gè)妊娠期胎兒都需要獲得足夠的甲狀腺激素，但在妊娠的第3~5個(gè)月尤其重要。妊娠女性嚴(yán)重碘缺乏可導(dǎo)致其后代的認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)克汀病。

　　補(bǔ)充碘可改善碘缺乏的危害：
　　在嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，在受孕前和妊娠早期補(bǔ)充碘可改善后代的認(rèn)知功能，減少克汀病和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)異常的發(fā)病率，降低死產(chǎn)率和嬰兒、新生兒死亡率。

　　碘攝入的推薦量：
　　碘是合成甲狀腺激素所必需的基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)，美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）推薦準(zhǔn)備妊娠女性每日碘的總攝入量（包括飲食和營養(yǎng)補(bǔ)充劑）為150μg/d，妊娠女性為220μg/d，哺乳期為290μg/d。世界衛(wèi)生組織（WHO）則推薦妊娠和哺乳期女性均為250μg/d。

　　臨床醫(yī)生在給妊娠期女性用藥時(shí)要仔細(xì)權(quán)衡所用診斷與治療藥物的利弊，以免造成高碘暴露?？紤]到發(fā)生胎兒甲減的潛在可能性，要避免從飲食和營養(yǎng)補(bǔ)充劑中持續(xù)過量攝入碘。