【DOC】最簡單快速的脈診入門 - 醫(yī)學資源下載
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資源分類：醫(yī)學 - 中醫(yī)科
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上傳日期：2013-05-05 09:58:03

【doc】最簡單快速的脈診入門 最簡單快速的脈診入門(分類講述各種脈象的原理判斷，如：浮脈輕取即得....)第一部分 脈診簡史? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 脈診是我國人民在長期與疾病斗爭過程中逐步積累形成的一種獨特的診斷方法。西漢司馬遷在《史記.扁鵲倉公列傳》中記載“至今天下言脈者，由扁鵲也”?？梢哉f扁鵲是我國運用脈診方法診斷疾病的第一個代表人物?！妒酚?扁鵲倉公列傳》中也記載了太倉公淳于意的診脈經(jīng)驗和醫(yī)案，他認為人所患疾病非常復(fù)雜，通過查脈可以起到“衡度量、立規(guī)矩、懸權(quán)衡、案繩墨”的作用。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有關(guān)于脈象理論和切脈方法的論述。關(guān)于診脈的部位，已有“三部九候法”、“遍診法”、人迎與寸口，寸口與尺膚互相參合等多種方法。書中記載了多種脈象，并且對“平脈”、“病脈”和“真臟脈”等脈象的形態(tài)、臨床意義等均有比較明確的論述，對生活起居、氣候環(huán)境、時令季節(jié)和晝夜變化等因素對脈象的影響，也作了概述。《難經(jīng)》首先提出診脈“獨取寸口”的方法，并且首先論述了寸口診脈的三部九候。東漢醫(yī)家張仲景創(chuàng)造性地總結(jié)了漢代以前的臨床經(jīng)驗寫成醫(yī)學巨著《傷寒雜病論》。他的診脈的方法并不局限于“寸口”，還常診察趺陽、太溪脈，合稱為仲景三部脈法。他還通過觀察脈象來推測腎氣盛衰和胃氣存亡，對判斷病情和預(yù)后提供比較可靠的證據(jù)。同時將各種脈象分為陰和陽兩大類。西晉醫(yī)家王叔和所撰的《脈經(jīng)》是我國現(xiàn)存的第一部脈學專著。該書肯定了《難經(jīng)》診脈“獨取寸口”的方法，并大力予以推廣；書中提出了廿四種脈象；并對寸口脈的部位以及臟腑在寸口上分布問題也作了比較明確的說明。其中記載的：“肝心出左，脾肺出右，腎與命門俱出尺部?！钡挠^點，至今在臨床上被廣泛采納應(yīng)用。到宋代崔嘉彥編著《脈訣》，用歌訣的形式闡述脈理和脈象形態(tài)。由于該書中內(nèi)容要而不繁，文字通俗易懂，易誦易記，所以流傳更廣。明代李時珍所著的《瀕湖脈學》?？偨Y(jié)了歷代諸家的脈學理論，結(jié)合他自己的臨床心得，將脈象分為27種，對各種脈的特征作了形象生動的描述或比喻，簡明易懂，深入淺出，易讀易記，便于應(yīng)用。李士材的《診家正眼》在《瀕湖脈學》的基礎(chǔ)上增加“疾脈”成為現(xiàn)今的28種脈象。此外有關(guān)脈學的著作還有《醫(yī)宗金鑒》、《四診抉微》、《三指禪》、《脈訣匯編》、《脈理求真》等，這些書籍均是研究脈診的重要資料。自本世紀五十年代以來，對于脈學的理論、診脈方法、臨床診斷和實驗研究等方面均開展了大量的工作，取得較快的進展。研究中對常見脈象的特征通過數(shù)學方程、力學模型或模示圖的形式加以表述，從而對脈象形成的機理以及生理病理意義方面有了比較深入的認識。第二部分 脈象原理脈象的產(chǎn)生，與心臟的搏動，心氣的盛衰，脈管的通利和氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接有關(guān)。心臟和脈管是形成脈象的主要臟器：心臟和脈管構(gòu)成一個密閉的循環(huán)系統(tǒng)，血液行于其中。在宗氣和心氣的作用下，心臟不斷地搏動，把血液排人脈管，則脈管必然擴張，然后血管依靠自身的彈性收縮，壓迫血液向前運行，脈管的這種一舒一縮的功能，形成了脈象。心血和心陰是心臟生理功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心氣和心陽是心臟的功能活動。心陰心陽的協(xié)調(diào)，是維持脈搏正常的基本條件。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)：氣、血是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。血液的運行依賴于氣的推動，血又是氣的載體。脈管統(tǒng)攝血液有賴于氣的固攝作用，心搏的強弱和節(jié)律也需要氣的調(diào)節(jié)。因此，氣血對脈象的影響也十分重要。其他臟腑與脈象形成也有十分密切的關(guān)系：脈象形成不僅與心、脈、氣、血有關(guān)，同時與臟腑的整體功能活動亦有密切關(guān)系。肺主氣，司呼吸。肺對脈的影響，體現(xiàn)在肺與心，氣與血的功能聯(lián)系上。氣對血有運行、統(tǒng)藏、調(diào)攝的作用，所以肺的呼吸運動是主宰脈動的重要因素之一。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脈之“胃氣”的多少與脾胃關(guān)系密切。同時，血液在脈管中正常運行，還依賴脾氣的統(tǒng)攝作用。肝藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用。肝主疏泄，可使氣血調(diào)暢，經(jīng)脈通利。腎藏精，精化血，與脈象形成也有十分密切的關(guān)系。第三部分 脈診意義脈診的臨床意義可以歸納為四個方面：一、辨別病證的部位：一般而言，脈浮多主表證，脈沉多為里證。二、判斷病證的性質(zhì)脈數(shù)多見于熱證，有力為實熱，無力為虛熱；脈遲多見于寒證，有力為實寒，無力為虛寒。三、分辨邪正的盛衰脈虛多為虛證；脈實多為實證。四、推斷病證的進退久病而脈象和緩，或脈力逐漸增強，是胃氣漸復(fù)，病退向愈的表現(xiàn)；久病氣虛或失血、泄瀉而脈象虛大，則多屬邪盛正衰，病情加重的表現(xiàn)。第四部分 診脈部位診脈部位《內(nèi)經(jīng)》中有三部九候診法；人迎、寸口相參合的診法。《傷寒雜病論》中有寸口、趺陽或太溪的三部診法?！峨y經(jīng)》中提出診脈獨取寸口的方法，在《脈經(jīng)》得以推廣，一直沿用至今。寸口診法是指單獨切按雙手腕后橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動脈的搏動，根據(jù)其脈動形象，以推測人體生理、病理狀況的一種診察方法。診脈獨取寸口的理論依具有：①寸口為“脈之大會”，故全身各臟腑生理功能的盛衰，營衛(wèi)氣血的盈虧，均可從寸口脈上反映出來。②寸口部脈氣最明顯，其脈象變化最有代表性。③肺脾同屬太陰經(jīng)，脈氣相通，脾輸精于肺，肺朝百脈而將營氣與呼吸之氣布散至全身，脈氣變化見于寸口。④寸口脈，解剖位置表淺，毗鄰組織分明，便于診察，方便易行。所以說寸口部為診脈的理想部位。第五部分 脈象要素古人用“位、數(shù)、形、勢”概括脈象的基本要素，具體地講，脈象基本要素與脈位、至數(shù)、脈力、長度、脈體大小、流力度、緊張度、均勻度有關(guān)。1．脈位：指脈搏跳動顯現(xiàn)的部位和長度。每次診脈均應(yīng)診察脈搏跳動最明顯部位的深淺、長短。正常脈的脈位不浮不沉，中取可得，寸、關(guān)、尺三部有脈。如脈位表淺者為浮脈；脈位深沉者為沉脈；脈搏超越寸、關(guān)、尺三部者為長脈；脈動不及寸、尺者為短脈。? ? 2．脈數(shù)：指脈搏跳動的至數(shù)和節(jié)律。每次診脈均應(yīng)診察脈搏的頻率快慢和節(jié)律是否均勻。正常成人，脈搏的頻率約每分鐘72—80次，且節(jié)律均勻，沒有歇止。如一息五至以上為數(shù)脈；一息不滿四至為遲脈；出現(xiàn)歇止者，可能是促脈、結(jié)脈、代脈。3．脈形：指脈搏跳動的寬度、大小、軟硬等形態(tài)。脈形主要與脈管的充盈度、脈搏搏動的幅度及緊張度等因素有關(guān)。如脈管較充盈，搏動幅度較大者為洪脈；脈管充盈度較小，搏動幅度較小者為細脈；脈管緊張彈性差、欠柔和者為弦脈；脈體柔軟無力者為濡脈、緩脈。? ?4．脈勢：指脈搏應(yīng)指的有力無力、流力度、緊張度等趨勢。正常脈象，應(yīng)指和緩，力度適中。應(yīng)指有力為實脈、應(yīng)指無力為虛脈；通暢狀態(tài)較好，脈來流利圓滑者為滑脈；通暢狀態(tài)較差，脈來艱澀不暢者為澀脈。第六部分 診脈方法寸口以及臟腑在寸口上的分布規(guī)律：寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關(guān)、尺三部。通常以腕后橈骨莖突為標記，其內(nèi)側(cè)部為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸關(guān)尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的三部九候。臟腑在寸關(guān)尺上的分布，文獻記載有許多不同的說法，現(xiàn)在臨床上一般是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”、“下竟下”的原則，來劃分寸口三部所分候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾病；左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾病；兩尺候腎，并包括臍以下至足部疾病。診脈方法及注意問題一、 診脈的時間：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載診脈以平旦為佳，也就是說診脈最理想時間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時保持診室安靜，且應(yīng)讓病人候診，在比較安靜的環(huán)境中休息片刻，盡量減少干擾因素，以達到平旦診脈的同樣效果。尤其對一些危重病人更不必拘泥于候診而耽誤救治時間。二、診脈的體位：診脈時病人的正確體位是正坐或仰臥，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。如果側(cè)臥、上臂扭轉(zhuǎn)，均可能導致脈管受壓，脈氣不能暢通；手臂過高或過低，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。三、診脈的手法：診脈常用的指法，可概括為選指、布指和運指等。1．選指醫(yī)者在診脈時用左手診病人的右手，用右手診病人的左手，三指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處以便于診脈。2．布指醫(yī)生下指時，先以中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)動脈處，稱為中指定關(guān)，然后用食指按在關(guān)前定寸，用無名指按在關(guān)后定尺，布指疏密適當。3．運指

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