【PPT】呼吸力學(xué)波形分析與臨床意義-昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：iamsuper9777
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上傳日期：2013-05-03 13:36:32

呼吸力學(xué)波形分析及臨床意義 昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院SICU 萬(wàn)林駿 現(xiàn)代呼吸機(jī)除提供各種監(jiān)測(cè)參數(shù)外, 還能提供機(jī)械通氣時(shí)壓力、流速和容積的變化曲線及各種呼吸環(huán)。 能為臨床提供更多信息，指導(dǎo)呼吸機(jī)的使用調(diào)節(jié)，評(píng)估某些治療效果。 與數(shù)字相比，波形提供的信息動(dòng)態(tài)、直觀，但精確性不夠。 機(jī)械通氣效果與肺順應(yīng)性(C)、氣道阻力(Raw)、氣道壓力(P)、流速(Flow)及時(shí)間常數(shù)(Ti /TE)有密切關(guān)系。 C＝Vt /ΔP Vt= 流速(升/秒)×Ti(流速恒定) T＝Raw×C 流速-時(shí)間曲線 壓力-時(shí)間曲線 容積-時(shí)間曲線 呼吸環(huán) 綜合曲線的觀察 流速-時(shí)間曲線 流速-時(shí)間曲線 流速-時(shí)間曲線 AutoFlow(自動(dòng)控制吸氣流速波) VCV模式。根據(jù)當(dāng)前的肺順應(yīng)性和系統(tǒng)阻力及設(shè)置的潮氣量，在達(dá)到預(yù)設(shè)的最高氣道壓力時(shí)，自動(dòng)控制、調(diào)整吸氣流速，在剩余的吸氣時(shí)間內(nèi)完成潮氣量的輸送。 AutoFlow(自動(dòng)控制吸氣流速波) 當(dāng)阻力或順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，通過(guò)控制、調(diào)整吸氣流速,使每次供氣時(shí)的最高氣道壓力不超過(guò)報(bào)警壓力高限以下5cmH2O。 允許在平臺(tái)期內(nèi)可自主呼吸 。 吸氣流速波形的臨床應(yīng)用 判斷指令通氣在吸氣過(guò)程中有無(wú)自主呼吸 吸氣流速波形的臨床應(yīng)用 吸氣時(shí)間不足 吸氣流速波形的臨床應(yīng)用 吸氣時(shí)間不足 吸氣流速波形的臨床應(yīng)用 檢查有無(wú)泄漏 吸氣流速波形的臨床應(yīng)用 根據(jù)吸氣流速調(diào)節(jié)呼氣靈敏度 呼氣流速波形的臨床意義 判斷呼氣阻力情況 呼氣流速波形的臨床意義 判斷主動(dòng)或被動(dòng)呼氣 呼氣流速波形的臨床意義 判斷有無(wú)Auto-PEEP的存在 呼氣流速波形的臨床意義 評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效 壓力-時(shí)間曲線 壓力-時(shí)間曲線 VCV的壓力時(shí)間曲線 壓力-時(shí)間曲線的臨床意義 在VCV中根據(jù)壓力曲線調(diào)節(jié)峰流速(即調(diào)I:E) 壓力-時(shí)間曲線的臨床意義 在VCV中根據(jù)壓力曲線調(diào)節(jié)峰流速 壓力-時(shí)間曲線的臨床意義 看吸氣時(shí)的作功大小 壓力-時(shí)間曲線的臨床意義 評(píng)估呼吸時(shí)相 壓力-時(shí)間曲線的臨床意義 評(píng)估平臺(tái)壓 容積-時(shí)間曲線 容積-時(shí)間曲線 容積-時(shí)間曲線的臨床意義 氣體阻滯或泄漏 容積-時(shí)間曲線的臨床意義 呼氣時(shí)間不足導(dǎo)致氣阻滯 壓力—容積環(huán) 壓力—容積環(huán) 壓力—容積環(huán) 壓力—容積環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 測(cè)定第一拐點(diǎn)、二拐點(diǎn) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 順應(yīng)性改變的P-V環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 順應(yīng)性改變的P-V環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 阻力改變時(shí)的P-V環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 單肺插管引起P-V環(huán)偏向橫軸 壓力—容積環(huán)的臨床意義 呼吸機(jī)流速設(shè)置不夠的P-V環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 肌肉松弛不足（有自主呼吸）的P-V環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 慢支炎、嚴(yán)重肺氣腫病人的P-V環(huán) 壓力—容積環(huán)的臨床意義 氣管痙攣的P-V環(huán) 流速-容積曲線 流速-容積曲線 流速-容積曲線 評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效 流速-容積曲線 有助于診斷氣道阻塞 流速-容積曲線 反應(yīng)有PEEPi 流速-容積曲線 呼氣末有漏氣 流速-容積曲線 提示氣管插管扭曲 綜合曲線的觀察 綜合曲線的觀察 氣體陷閉導(dǎo)致基線壓力的上升 綜合曲線的觀察 壓力支持(PSV)調(diào)節(jié)壓力上升時(shí)間 綜合曲線的觀察 壓力支持(PSV)調(diào)節(jié)壓力上升時(shí)間 綜合曲線的觀察 順應(yīng)性或阻力的改變的波形 綜合曲線的觀察 常見(jiàn)呼吸機(jī)故障—呼吸回路泄漏 綜合曲線的觀察 呼吸管道內(nèi)有液體

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