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治療脊柱裂最佳時(shí)機(jī):宮內(nèi)進(jìn)行

2011-02-11 09:34 閱讀:2662 來(lái)源:新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 據(jù)2月9日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一篇在線文章顯示,美國(guó)通過(guò)臨床試驗(yàn)證明,治療脊柱裂這種先天缺陷的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是在子宮中進(jìn)行,效果優(yōu)于出生后接受手術(shù)

  

       據(jù)2月9日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一篇在線文章顯示,美國(guó)通過(guò)臨床試驗(yàn)證明,治療脊柱裂這種先天缺陷的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是在子宮中進(jìn)行,效果優(yōu)于出生后接受手術(shù)。
  美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院與舊金山加州大學(xué)的班尼歐夫兒童醫(yī)院(Benioff Children's Hospital)醫(yī)師們表示,早期曾禁止這項(xiàng)手術(shù),但現(xiàn)在證明這項(xiàng)治療方法能成功提升嬰兒健康與生存率。
  脊柱裂的發(fā)生原因是脊椎骨未正常包圍脊髓,導(dǎo)致脊柱神經(jīng)暴露在外,造成患者腰部以下癱瘓、或必須靠支架輔助行走,且無(wú)法自行控制大小便。
  醫(yī)生一般都會(huì)等到嬰兒出生才進(jìn)行手術(shù),但現(xiàn)在可在妊娠26周時(shí)進(jìn)行。手術(shù)為早期剖宮產(chǎn),在孕婦和胎兒必須全身麻醉情況下,打開(kāi)母親子宮,找到胎兒背部位置,直接對(duì)脊柱兩旁的組織加以縫合,接著再縫合子宮,讓胎兒繼續(xù)發(fā)育。
  醫(yī)師發(fā)現(xiàn),對(duì)子宮內(nèi)的胎兒進(jìn)行手術(shù),腦積水情況舒緩,行動(dòng)功能較佳,日后比較有機(jī)會(huì)不用借助支架。
  醫(yī)師隨訪嬰兒至兩歲半時(shí)發(fā)現(xiàn),在胎兒時(shí)期接受手術(shù)的患者,心智發(fā)展和行動(dòng)能力較佳,41.9%的孩童不需靠拐杖或支架即可行走;而出生后才接受手術(shù)的孩童,則為20.9%。


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