眾多肛腸同道在處理痔術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)剝扎后的創(chuàng)面比較高，所以，就得出結(jié)論：“剝扎平面過高是痔術(shù)后繼發(fā)性出血的一條重要原因。”并且將這個(gè)觀點(diǎn)寫進(jìn)了眾多肛腸?？茣?，但實(shí)際上從臨床中觀察到并非如此。
       在環(huán)狀混合痔分段外剝內(nèi)扎時(shí)，為了錯(cuò)開剝扎平面，有的痔核的剝扎平面是很高的，我的做法是個(gè)別的剝扎要超過齒線上1cm，有的甚至更高，做過至少500例，也沒見過一例術(shù)后繼發(fā)性出血的，而出血的幾乎都是單個(gè)痔核剝扎的。
       我在內(nèi)痔結(jié)扎后考慮到減少排便阻力，習(xí)慣把結(jié)扎殘端剪掉，有一次把結(jié)扎殘端剪掉之后結(jié)扎線脫落了，創(chuàng)面動脈出血不止，立即進(jìn)行了創(chuàng)面上正常黏膜處痔上動脈縫扎，把血止住。當(dāng)時(shí)觀察到創(chuàng)面很高、很深。從這個(gè)手術(shù)可以看出來，在痔術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)看到的很高、很深的創(chuàng)面并非是剝扎平面過高造成的，而是結(jié)扎殘端過早脫落，創(chuàng)面不能有效的愈合粘連，Treitz肌回縮把創(chuàng)面拉高所致。
       許多肛腸?？茣淹鈩兤矫娼缍ㄔ邶X線上0.2—0.5cm，這是一個(gè)理論數(shù)據(jù)，根本不切合實(shí)際。如果嚴(yán)格按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來做環(huán)狀痔的手術(shù)，術(shù)后肛管狹窄的幾率肯定很高。如果術(shù)后肛管狹窄了，那保留組織水腫和痔術(shù)后繼發(fā)性出血的幾率也隨之增高。