患者，女，36歲，以“反復(fù)腹痛、腹瀉2年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，大便每日3～6次，呈糊狀，時(shí)有黏液，無膿血。癥狀與進(jìn)食有關(guān)，多在餐后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。排便前左下腹痛，排便后緩解。曾服用“苯丁哌胺”，大便減至1次/日，成形，停藥后又復(fù)出現(xiàn)腹瀉，并有餐后上腹飽脹、燒心。近4個(gè)月腹痛加重，體重下降10 kg?；疾『蠡颊咔榫w差，入睡困難，每晚睡眠4小時(shí)。查體：一般情況可，消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)不大。左下腹可觸及腸管，有輕觸痛，未及明確包塊，腸鳴音活躍。血常規(guī)示：白細(xì)胞 3.6×109/L，紅細(xì)胞3.94×1012/L，血紅蛋白105g/L，血小板 291×109/L。尿常規(guī)正常。大便常規(guī)（+），糞便潛血（+），蘇丹Ⅲ染色（－）。診斷：腸易激綜合征（腹瀉型），功能性消化不良，睡眠障礙。給予患者枯草桿菌·腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊500mg，口服，每日3次，療程2周，用藥1周后自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，大便2～3次/日，不成形。加用匹維溴銨50mg，每日3次，艾司唑侖1mg，qn。2周后自述進(jìn)餐后上腹脹、燒心及左下腹痛減輕，腹瀉好轉(zhuǎn)，大便2～4次/日，成形便或糊便。4周后隨訪腹瀉加重，糊便，4～5次/日；燒心、上腹脹明顯?；颊邔?duì)疾病恐懼。睡眠差，早醒，醒后不易入睡，醒來即有便意，伴排便不盡感。進(jìn)一步檢查結(jié)果為，直腸**測(cè)壓示最大靜息壓、最大縮榨壓低于正常，最初感覺、持續(xù)便意感存在異常（較正常值低）。24 h胃腸通過試驗(yàn)結(jié)果為排出50%，提示腸道通過加快。飲水試驗(yàn)顯示，閾值飲水量為200 ml（340～630 ml），飽足飲水量為500 ml (780～1140 ml)，提示患者胃容受功能受損。患者焦慮評(píng)分 65分，抑郁評(píng)分 73分（正常值<50分）。檢查結(jié)果提示患者胃腸感覺、動(dòng)力功能異常，且伴明顯抑郁、焦慮。加用勞拉西泮 0.25mg，bid，帕羅西汀10 mg，qd，1周后加至20 mg，qd。4周后癥狀基本消失，腹瀉基本緩解，情緒、睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加2 kg。