近日，山東省衛(wèi)生健康委制定了《山東省醫(yī)療機構(gòu)信用評價管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

《辦法》決定將醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中的相關(guān)信息按照優(yōu)良和不良信息納入評分，最后按照得分多少將醫(yī)療機構(gòu)信用評定為四個等級，并且將信用評價結(jié)果依法運用到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)許可、監(jiān)管、評優(yōu)評先等工作中，對于信用評價等級為「A」級的醫(yī)療機構(gòu)，實行「非請勿擾」的誠信管理制度，在省級「雙隨機」、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。

醫(yī)療機構(gòu)信用評價如何實施？

《山東省醫(yī)療機構(gòu)信用評價管理辦法（試行）》明確指出，醫(yī)療機構(gòu)信用評價是指衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、執(zhí)業(yè)活動等過程中的行為進行信用評價。醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)行為納入醫(yī)療機構(gòu)信用評價。醫(yī)療機構(gòu)履行在辦理適用信用承諾制的行政許可事項時做出的公開承諾、依法執(zhí)業(yè)自查信用承諾情況納入信用評價。

由此可見，作為醫(yī)療機構(gòu)信用評價的信息，包括醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員兩方面：加分（優(yōu)良）信息和扣分（不良）信息（見下表）。

這些用于信用等級評價的信息包括5類：①行政處罰決定、行政強制信息；②醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分；③履行信用承諾情況；④黨委、政府發(fā)布的表彰通報；⑤法律、法規(guī)規(guī)定的其他信息。

《辦法》規(guī)定，信用評價每年度開展一次，于每年3月底前完成上一年度的信用評價。信用評價結(jié)果有效期一年。

評價結(jié)果如何運用？

開展信用評價目的就是為了促進社會信用體系不斷健全，加快構(gòu)建以信用為核心的新型市場監(jiān)管體制，褒揚誠信，懲戒失信，充分運用信用激勵和約束手段，加大對誠信主體激勵和對嚴重失信主體懲戒力度，讓守信者受益、失信者受限，形成褒揚誠信、懲戒失信的制度機制。

那么，《辦法》在這方面是如何安排的呢？

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)信用評價等級分為A、B、C、D四個信用等級。首先賦予每個醫(yī)療機構(gòu)1000分基礎(chǔ)分值，在此基礎(chǔ)上，設(shè)置優(yōu)良信息、不良信息兩類指標。

信用評價指標根據(jù)工作實際，進行動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化。信用評價得分≥900分者確定為A級；≥800分且＜900分者確定為B級；≥700分且＜800分者確定為C級；＜700分者確定為D級。已開展量化分級監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)的量化分級等級可直接作為其信用評價等級。

《辦法》明確，醫(yī)療機構(gòu)信用評價結(jié)果將依法運用到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)許可、監(jiān)管、評優(yōu)評先等工作中。具體就是三個「關(guān)聯(lián)」：

一是信用評價結(jié)果與差異化監(jiān)管相關(guān)聯(lián)。

信用評價等級為「A」級的醫(yī)療機構(gòu)，實行「非請勿擾」的誠信管理制度，在省級「雙隨機」、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。

信用評價等級為「B」級的醫(yī)療機構(gòu)，將日常監(jiān)管、重點監(jiān)管、省級「雙隨機」等工作合并進行，每年至多進行一次監(jiān)督檢查。

信用評價等級為「C」級的醫(yī)療機構(gòu)，適當(dāng)增加抽查比例，依法依規(guī)增加檢查內(nèi)容。

信用評價等級為「D」級的醫(yī)療機構(gòu)，列入重點監(jiān)管對象，加大抽查頻率，抽查比例不設(shè)上限。

二是信用評價結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)行政許可相關(guān)聯(lián)

信用等級為「A」級的醫(yī)療機構(gòu)享受行政許可綠色通道，優(yōu)先受理、容缺受理；信用等級為「C」級、「D」級的醫(yī)療機構(gòu)列入重點審查范圍。信用評價等級為「D」級的醫(yī)療機構(gòu)，校驗機關(guān)在辦理校驗時（校驗期為三年的醫(yī)療機構(gòu)采用校驗期最后一次信用評價等級結(jié)果），可按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》給予1－6個月的暫緩校驗期。

三是信用評價等級與評優(yōu)評先相關(guān)聯(lián)

信用評價等級為「A」級的醫(yī)療機構(gòu)在同等條件下列為優(yōu)先選擇對象，信用評價等級為「C」級的給予相應(yīng)限制，信用評價等級為「D」級的依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定取消評優(yōu)評先資格。

《辦法》同時規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)具有《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進社會誠信建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2016〕33號）文件規(guī)定的四類嚴重失信行為信息的，以及公共信用綜合評價為嚴重失信類的，直接認定為D級。

醫(yī)療機構(gòu)信用評價是否會成為一種全國性趨勢？

極有可能。理由如下：

一是近年來推進誠信建設(shè)是國務(wù)院的重大決策

2016年6月，《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進社會誠信建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2016〕33號）印發(fā)?！吨笇?dǎo)意見》要求，各地區(qū)、各有關(guān)部門要把實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒作為推進社會信用體系建設(shè)的重要舉措，認真貫徹落實本意見并制定具體實施方案，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作機構(gòu)、人員編制、項目經(jīng)費等必要保障，確保各項聯(lián)合激勵和聯(lián)合懲戒措施落實到位，鼓勵有關(guān)地區(qū)和部門先行先試。

2019年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進社會信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕35號）印發(fā)?！吨笇?dǎo)意見》要求，大力推進信用分級分類監(jiān)管。在充分掌握信用信息、綜合研判信用狀況的基礎(chǔ)上，以公共信用綜合評價結(jié)果、行業(yè)信用評價結(jié)果等為依據(jù)，對監(jiān)管對象進行分級分類，根據(jù)信用等級高低，采取差異化的監(jiān)管措施?！鸽p隨機、一公開」監(jiān)管要與信用等級相結(jié)合，對信用較好、風(fēng)險較低的市場主體，可合理降低抽查比例和頻次，減少對正常生產(chǎn)經(jīng)營的影響；對信用風(fēng)險一般的市場主體，按常規(guī)比例和頻次抽查；對違法失信、風(fēng)險較高的市場主體，適當(dāng)提高抽查比例和頻次，依法依規(guī)實行嚴管和懲戒。這實際上就為評價結(jié)果的合理應(yīng)用提供了依據(jù)。

二是開展醫(yī)療機構(gòu)信用評價是國家衛(wèi)健委的要求。

2018年7月18日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）印發(fā)。《指導(dǎo)意見》要求創(chuàng)新監(jiān)管機制，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。

其中涉及企業(yè)的行政許可、行政處罰、抽查檢查結(jié)果等信息，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)統(tǒng)一歸集于企業(yè)名下并依法公示。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度。完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預(yù)警。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實現(xiàn)「一處違法，處處受限」。

此后，國家衛(wèi)健委也陸續(xù)出臺了不少建立醫(yī)療健康行業(yè)信用體系建設(shè)的意見，并安排了「信用+綜合監(jiān)管」試點工作，各地也據(jù)此制定了試點工作方案。不過截至目前，尚未出臺猶如醫(yī)院等級評審一樣的全國統(tǒng)一的評審標準。但估計試點結(jié)束之后，可能會出臺。

來源｜看醫(yī)界

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