醫(yī)院書寫病歷筆誤被告上法庭，**最后是這樣判的……
2020-06-11 14:07
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 書寫病歷時(shí)要準(zhǔn)確，要注意仔細(xì)核對(duì)
醫(yī)生每天要書寫不少病歷，偶爾出現(xiàn)筆誤的情況并不出奇。但是，病歷一旦寫錯(cuò)，醫(yī)生及醫(yī)院的責(zé)任麻煩可不小，有不可推卸的責(zé)任。
2019年6月，崔女士在一家醫(yī)院順利生產(chǎn)一個(gè)女嬰。出院兩個(gè)多月后，夫婦倆再次回到醫(yī)院，想要復(fù)印住院病歷去報(bào)銷生育保險(xiǎn)。
拿到病歷后，夫婦倆發(fā)現(xiàn)嬰兒體檢病歷中對(duì)嬰兒的性征描述竟然是“正常男嬰外生殖器”。這可把他們嚇壞了，因?yàn)樗麄儽Щ丶业暮⒆用髅魇桥畫?，這與病歷寫的對(duì)不上?！笆遣皇轻t(yī)院疏于管理，導(dǎo)致抱錯(cuò)了孩子呢？”夫婦倆懷疑。
夫婦倆帶著懷疑多次找醫(yī)院溝通，醫(yī)院則解釋說，是記錄時(shí)套用模板混淆誤寫成“正常男嬰外生殖器”。夫婦倆不相信醫(yī)院的這番說辭，后來他們就以侵犯知情權(quán)為由，將醫(yī)院告上**，要求醫(yī)院賠禮道歉，賠償精神撫慰金2000元。
在訴訟過程中，**委托司法鑒定所為崔女士和孩子進(jìn)行了親子鑒定，結(jié)果確定兩人是親母女。
**審理后認(rèn)為，新生兒病歷是記載胎兒娩出后重要醫(yī)學(xué)記錄。正是因?yàn)楹⒆蛹议L(zhǎng)對(duì)病歷記載的信任，在該記錄中記載嬰兒“男嬰外生殖器”顯然會(huì)引起家長(zhǎng)的焦慮。因醫(yī)院對(duì)新生兒病歷書寫錯(cuò)誤，且未能及時(shí)消除家屬的困擾，因此**判決醫(yī)院向崔女士夫婦以書面形式作出致歉并賠償鑒定費(fèi)3500元。鑒于孩子確實(shí)是崔女士親生，也就不存在侵害其知情權(quán)的后果，**沒有支持精神損害撫慰金賠償。
**判決后，醫(yī)院向崔女士夫婦出具了致歉書，為醫(yī)務(wù)人員記錄病歷筆誤向崔女士及家屬致以誠(chéng)摯的歉意，并表示今后將加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育。
上面的醫(yī)患官司，是由于筆誤病歷引起的，雖然最后醫(yī)院為此付出的代價(jià)比較小，只是進(jìn)行了道歉并承擔(dān)鑒定費(fèi)用，但所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)敲響警鐘。書寫醫(yī)療文書時(shí)不要有一點(diǎn)馬虎，要注意再三核對(duì)有無錯(cuò)誤，不然誰也無法保證下次病歷筆誤會(huì)不會(huì)危及患者的生命安全，且也無法預(yù)估醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院要付出多大的代價(jià)。
曾記得一個(gè)案例，一個(gè)患者原本是“胸痛待查”，但醫(yī)生筆誤寫成了“腹痛待查”，一字之差，導(dǎo)致診療方向發(fā)生重大偏差，最終患者猝死，醫(yī)院也為此給患方家屬賠償了一筆不菲的費(fèi)用。
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特性，與性命息息相關(guān)，因此醫(yī)務(wù)人員在工作中一定步步謹(jǐn)慎，在書寫病歷時(shí)要準(zhǔn)確，要注意仔細(xì)核對(duì)。
同時(shí)，在電腦錄入電子病歷信息時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要尤其注意拼音輸入法、病歷模板、藥名用量說明打錯(cuò)等問題，許多醫(yī)護(hù)人員就曾在這些方面犯過錯(cuò)。
當(dāng)前醫(yī)患矛盾緊張，醫(yī)務(wù)人員只有準(zhǔn)確無誤高質(zhì)量的病歷書寫，才能最大可能的保護(hù)自己，避免許多無謂的醫(yī)患矛盾發(fā)生。
醫(yī)院筆誤嚇壞患方
**判道歉并賠償3500元
2019年6月，崔女士在一家醫(yī)院順利生產(chǎn)一個(gè)女嬰。出院兩個(gè)多月后，夫婦倆再次回到醫(yī)院，想要復(fù)印住院病歷去報(bào)銷生育保險(xiǎn)。
拿到病歷后，夫婦倆發(fā)現(xiàn)嬰兒體檢病歷中對(duì)嬰兒的性征描述竟然是“正常男嬰外生殖器”。這可把他們嚇壞了，因?yàn)樗麄儽Щ丶业暮⒆用髅魇桥畫?，這與病歷寫的對(duì)不上?！笆遣皇轻t(yī)院疏于管理，導(dǎo)致抱錯(cuò)了孩子呢？”夫婦倆懷疑。
夫婦倆帶著懷疑多次找醫(yī)院溝通，醫(yī)院則解釋說，是記錄時(shí)套用模板混淆誤寫成“正常男嬰外生殖器”。夫婦倆不相信醫(yī)院的這番說辭，后來他們就以侵犯知情權(quán)為由，將醫(yī)院告上**，要求醫(yī)院賠禮道歉，賠償精神撫慰金2000元。
在訴訟過程中，**委托司法鑒定所為崔女士和孩子進(jìn)行了親子鑒定，結(jié)果確定兩人是親母女。
**審理后認(rèn)為，新生兒病歷是記載胎兒娩出后重要醫(yī)學(xué)記錄。正是因?yàn)楹⒆蛹议L(zhǎng)對(duì)病歷記載的信任，在該記錄中記載嬰兒“男嬰外生殖器”顯然會(huì)引起家長(zhǎng)的焦慮。因醫(yī)院對(duì)新生兒病歷書寫錯(cuò)誤，且未能及時(shí)消除家屬的困擾，因此**判決醫(yī)院向崔女士夫婦以書面形式作出致歉并賠償鑒定費(fèi)3500元。鑒于孩子確實(shí)是崔女士親生，也就不存在侵害其知情權(quán)的后果，**沒有支持精神損害撫慰金賠償。
**判決后，醫(yī)院向崔女士夫婦出具了致歉書，為醫(yī)務(wù)人員記錄病歷筆誤向崔女士及家屬致以誠(chéng)摯的歉意，并表示今后將加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育。
圖源：123RF
上面的醫(yī)患官司，是由于筆誤病歷引起的，雖然最后醫(yī)院為此付出的代價(jià)比較小，只是進(jìn)行了道歉并承擔(dān)鑒定費(fèi)用，但所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)敲響警鐘。書寫醫(yī)療文書時(shí)不要有一點(diǎn)馬虎，要注意再三核對(duì)有無錯(cuò)誤，不然誰也無法保證下次病歷筆誤會(huì)不會(huì)危及患者的生命安全，且也無法預(yù)估醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院要付出多大的代價(jià)。
曾記得一個(gè)案例，一個(gè)患者原本是“胸痛待查”，但醫(yī)生筆誤寫成了“腹痛待查”，一字之差，導(dǎo)致診療方向發(fā)生重大偏差，最終患者猝死，醫(yī)院也為此給患方家屬賠償了一筆不菲的費(fèi)用。
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特性，與性命息息相關(guān)，因此醫(yī)務(wù)人員在工作中一定步步謹(jǐn)慎，在書寫病歷時(shí)要準(zhǔn)確，要注意仔細(xì)核對(duì)。
同時(shí)，在電腦錄入電子病歷信息時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要尤其注意拼音輸入法、病歷模板、藥名用量說明打錯(cuò)等問題，許多醫(yī)護(hù)人員就曾在這些方面犯過錯(cuò)。
當(dāng)前醫(yī)患矛盾緊張，醫(yī)務(wù)人員只有準(zhǔn)確無誤高質(zhì)量的病歷書寫，才能最大可能的保護(hù)自己，避免許多無謂的醫(yī)患矛盾發(fā)生。
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