一、概述；
淋巴瘤可以累及頭頸部的各個(gè)器官,韋氏環(huán)是最易受累的部位,其中又以腭扁桃體最易受累。侵犯扁桃體的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL,極少數(shù)為霍奇金病(HD),且以B細(xì)胞系、大細(xì)胞為主型多見。該病以中青年為主，臨床表現(xiàn)多為進(jìn)行性咽痛、咽部異物感等，呈外生性生長，發(fā)生于粘膜下，瘤體大而光滑，無潰瘍，呼吸困難，吞咽困難。
二、表現(xiàn)；
1，CT表現(xiàn)，①扁桃體窩內(nèi)可見邊界清楚的類圓形軟組織密度腫塊影，向口咽腔內(nèi)生長，密度均勻或不均勻，無鈣化，一般為單側(cè)發(fā)病，密度近似于正常舌肌。
②絕大多數(shù)扁桃體淋巴瘤的腫塊增強(qiáng)掃描后明顯均勻強(qiáng)化，很少一部分腫塊不均勻強(qiáng)化，增強(qiáng)后腫塊邊界及輪廓較平掃顯示更清楚，
③一般無咽旁脂肪間隙內(nèi)及鄰近骨質(zhì)、血管結(jié)構(gòu)侵犯，腫塊突向口咽腔內(nèi)，導(dǎo)致口咽腔的變形狹窄。
2，MRI表現(xiàn)；
①T1WI多呈中到稍低信號(hào),T2WI多呈稍高信號(hào),脂肪抑制序列為高信號(hào);病灶內(nèi)部信號(hào)多均勻,很少發(fā)生壞死、鈣化及囊變,可輕度強(qiáng)化,
②一般無咽旁間隙及相鄰結(jié)構(gòu)受侵犯,但可同時(shí)伴有頭頸部其他部位或頭頸部以外淋巴結(jié)或結(jié)外病變,且病變不連續(xù)呈跳躍性生長,這可能與NHL常為多中心起源,早期即可全身播散有關(guān)。
三、鑒別診斷；
扁桃體炎多見于青少年，多為雙側(cè)性，有反復(fù)感染病史，扁桃體窩有膿栓，臨床上有高熱，扁桃體紅腫、咽痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增高，扁桃體癌為頭頸部常見的惡性腫瘤之一，占頭頸部惡性腫瘤的 3%-10%左右，本病以男性多見，發(fā)病年齡在 40 歲以上，以 50-69 歲為高峰。扁桃體區(qū)結(jié)節(jié)、腫物，邊界不清，常侵犯周圍組織，CT 掃描呈等或略低密度，增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化，在TlWl像上呈等信號(hào),與周圍組織難以區(qū)分,T2WI像上具有較高信號(hào),扁桃體癌多呈浸潤性生長,易伴發(fā)感染和壞死,所以信號(hào)不均,且易于侵犯咽旁間隙,沿口咽旁間隙,血管通路或肌。


圖片說明:a CT 平掃：右側(cè)扁桃體區(qū)看見一類圓形軟組織密度腫塊影，邊界清楚，邊緣光滑，內(nèi)密度不均勻，使口咽腔明顯變形變窄；
b、增強(qiáng) CT 掃描：增強(qiáng)后腫塊明顯不均勻強(qiáng)化，邊界顯示較平掃更清楚，并在右側(cè)耳后肌肉間隙內(nèi)可見多發(fā)大小不等的腫大淋巴結(jié)影，邊界清楚，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化；
c、d 同一病人，增強(qiáng)后右側(cè)頜下區(qū)(右側(cè)頸鞘血管周圍間隙內(nèi)可見多發(fā)大小不等的腫大淋巴結(jié)，邊緣光滑，內(nèi)密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化)