乳腺導(dǎo)管鏡檢查是一種內(nèi)窺鏡技術(shù)，可以直接顯示和取樣導(dǎo)管內(nèi)病變。隨著耐用的亞毫米內(nèi)窺鏡和導(dǎo)管擴(kuò)張技術(shù)的出現(xiàn)，導(dǎo)管鏡在**外科手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。

適應(yīng)癥：

乳管鏡檢查是一種了一種直接可視化和采樣或切除乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的方法。進(jìn)行乳管鏡檢查的適應(yīng)癥包括：單個乳腺導(dǎo)管口的病理性**血性或者透明性質(zhì)溢液，已知**病變（非典型導(dǎo)管增生，導(dǎo)管原位癌或浸潤性癌），可采集**液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

病理性**溢液：

這是乳腺導(dǎo)管鏡檢查的最常見適應(yīng)癥。病理性**溢液的特征在于從單個管道排出血性或高容量的透明液體。即使在沒有任何異常影像學(xué)檢查結(jié)果的情況下，使用諸如乳腺造影或乳管鏡檢查等檢查可以正確評估患有病理性**溢液的性質(zhì)。

進(jìn)行乳管鏡檢查時，乳腺癌的檢出率可能高達(dá)18％。
禁忌癥：

先前的**手術(shù)或**縮小手術(shù)將**后面的導(dǎo)管分開會妨礙導(dǎo)管鏡檢查，主要是由于這些情況下乳腺導(dǎo)管鏡不能進(jìn)入乳腺。

初始步驟：

所有接受手術(shù)的患者都應(yīng)采用乳管鏡檢查的初始步驟。患者仰臥位。通過使用面部去角質(zhì)去除角質(zhì)栓塞的**對**進(jìn)行去角質(zhì)化后，使用洗手液以向心方式****，直到可以通過孔口表達(dá)液體。洗手液可以輕柔，緊實地壓縮，不會擦傷或****皮膚。

當(dāng)確定導(dǎo)管內(nèi)病變時，可以通過手術(shù)切除或通過單獨的皮膚切口進(jìn)行活檢。如果進(jìn)行切除，則關(guān)閉手術(shù)室燈以使用導(dǎo)管鏡的尖端對**內(nèi)的病變進(jìn)行透照。對于在乳管鏡檢查中發(fā)現(xiàn)**狀瘤）的患者，通過透照法輔助的可以直接進(jìn)行手術(shù)切除。這種方法避免了傳統(tǒng)手術(shù)中對于乳腺導(dǎo)管**狀瘤定位不準(zhǔn)確的弊端。

早期乳腺癌：

對于乳腺癌患者，乳腺癌有明顯的**液，乳管鏡檢查通常可以識別與已知癌癥相同的導(dǎo)管樹中的相關(guān)增生性疾病，只要導(dǎo)管與**相連即可。

**內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)采用剛性光纖，既攜帶光源又能照射圖像，并使用空氣吹氣擴(kuò)散導(dǎo)管。空氣膨脹可導(dǎo)致在流體分配管道內(nèi)形成氣泡，其可呈現(xiàn)為圖像扭曲的反射球。由示波器識別的任何損傷也傾向于被空氣膨脹壓靠在管道的側(cè)壁上。一旦識別出血源，將其通過透皮切除或通過皮膚進(jìn)行活檢。同時允許用22號或更大的針頭進(jìn)行腫塊穿刺，然后直接通過穿刺通道進(jìn)行導(dǎo)管鏡檢查。這種檢查方法，提高了組織活檢的準(zhǔn)確率。

在導(dǎo)管鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的孤立性病變更可能是良性的，并且發(fā)現(xiàn)癌癥的可能性隨著多個病變而增加。然而，僅在導(dǎo)管鏡檢查時的視覺外觀不足以在沒有組織活檢的情況下可靠地區(qū)分惡性和良性病變。

活組織檢查可以通過此種方法采集標(biāo)本并保存在載體液體中。小管鏡下進(jìn)行的大多數(shù)活組織檢查不足以進(jìn)行傳統(tǒng)的組織學(xué)檢查，因此被歸類為“大塊細(xì)胞學(xué)”。這可能會限制這些活組織檢查的診斷準(zhǔn)確性。

并發(fā)癥：

與導(dǎo)管鏡檢查相關(guān)的最常見并發(fā)癥是導(dǎo)管穿孔。穿孔通常會使擴(kuò)張的導(dǎo)管快速收縮并阻止繼續(xù)進(jìn)行導(dǎo)管鏡檢查。鹽水或局部麻醉劑浸入導(dǎo)管周圍空間不會造成任何重大后果。導(dǎo)管穿孔愈合后，可以在7至14天內(nèi)重復(fù)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。