由于腰間盤突出后纖維與后縱韌帶破裂程度的不同,使其病理分型至今未取得一致意見。早在1962年,宋獻(xiàn)文等將腰間盤突出癥分為完整型、骨膜下破裂型、椎管內(nèi)破裂型。1981年陶甫等又重新提出成熟型(59%)、幼弱型(22%)和中間型(19%)分類法。1989年,周秉文等結(jié)合臨床實(shí)踐和以往分型認(rèn)為 spangler(1982)所用分型,即凸起型、破裂型和游離型較簡(jiǎn)單,且接近臨床病理形態(tài)
(1)凸起型:纖維環(huán)內(nèi)層破裂但表層完整,因髓核壓力而局限性凸起,突出物光滑呈半球型。經(jīng)牽引、推拿、休息后,可變平縮小。絕大多數(shù)保守療法治愈的病例多屬此型。
(2)破裂型:纖維環(huán)已破裂,突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部或纖維膜遮覆。突起物高低水平,輕輕劃破表面纖維膜,突出的髓核及變性的間盤組織即呈菜花樣膨出。手術(shù)病人多為此型。
(3)游離型:破裂突出的間盤組織或碎片,離開突出位置游離到椎管中,可壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致突出平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)喪失。臨床病例較前兩種為少。椎間盤突出的病理形態(tài),與選擇治療方式有密切關(guān)系。