1.椎間盤感染:椎間盤感染發(fā)生率報(bào)告不一,高德彰(1981)報(bào)告為0.8%,胡有谷報(bào)道0.9%,丹麥的 Aarhus報(bào)告高達(dá)2.8%。作者完成的188例中,無(wú)一例出現(xiàn)椎間盤感染。對(duì)此預(yù)防的方法是嚴(yán)格無(wú)菌操作,操作輕柔,盡可能減少腰背部軟組織的損傷,認(rèn)真止血,減少血腫形成;對(duì)二次或多次手術(shù)病人,由于局部瘢痕組織多,血運(yùn)差,在術(shù)前1~2天全身應(yīng)用抗
2.血管損傷:大血管損傷極少見(jiàn)。主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)時(shí),國(guó)內(nèi)曾有一例報(bào)告。 Desaussure(1959)報(bào)告在6000例腰間盤手術(shù)時(shí),發(fā)生一例血管損傷并發(fā)癥,大血管損傷預(yù)防的方法是熟悉解剖關(guān)系;用標(biāo)本鉗摘取間盤組織時(shí),要掌握深度,適可而止。一旦疑有大血管損傷,要及時(shí)手術(shù)探查,修補(bǔ)血管,挽救生命。
3.神經(jīng)損傷
(1)神經(jīng)根牽拉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用力過(guò)大,可造成神經(jīng)根缺血導(dǎo)致神經(jīng)失用。
(2)器械誤傷。當(dāng)椎間盤突出在關(guān)節(jié)突深面或伴有側(cè)隱窩狹窄時(shí),常需將關(guān)節(jié)突切除,此時(shí)用咬骨鉗或骨鑿切除關(guān)節(jié)突時(shí),要倍加小心。
(3)神經(jīng)燒傷,手術(shù)中如出現(xiàn)椎靜脈出血,應(yīng)用腦綿或明膠海綿壓迫止血,切不可在椎管內(nèi)用電凝止血(如用只能用雙極電凝)。它可損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),導(dǎo)致嚴(yán)重后果
4.手術(shù)后繼發(fā)性神經(jīng)根及硬膜外粘連。
5.手術(shù)后腰椎不穩(wěn)。