呼吸功(WOBp):WOBp指自主呼吸或輔助呼吸時(shí),呼吸肌運(yùn)動(dòng)維持潮氣量所作的功。通過記錄食管壓力-容積環(huán)(PV環(huán)),可計(jì)算呼吸功。正常值:0.3-0.6J/L。WOBp增高的
常見原因:①氣道阻力增加;②肺順應(yīng)性降低;③Auto-PEEP;
④呼吸機(jī)管道及氣管插管阻力過高等。監(jiān)測(cè)呼吸功對(duì)脫機(jī)和拔管有明顯的臨床意義:①WOBp<0.75J/L,脫機(jī)多能成功;②WoBp>0.75J/L,可導(dǎo)致呼吸肌疲勞,WoBp085-1.15J/L疒型的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加,而WOBp>1.25J/L是導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸肌疲勞的高負(fù)荷。呼吸功的測(cè)定方法直接影響其準(zhǔn)確性,呼吸機(jī)Y管壓力-容積環(huán)計(jì)算的呼吸功沒有能夠包括氣管插管阻力導(dǎo)致的額外呼吸功。如有條件應(yīng)測(cè)氣管插管遠(yuǎn)端壓力(隆突壓力)或食管壓力(反應(yīng)胸腔壓力),才可能較準(zhǔn)確的計(jì)算呼吸功。
上述指標(biāo)對(duì)脫機(jī)具有一定的指導(dǎo)價(jià)值,但應(yīng)注意測(cè)定的準(zhǔn)確性,并結(jié)合病人的臨床情況綜合判斷,不應(yīng)完全依賴脫機(jī)指標(biāo)這是特別重要的。