ACC 2013年會(huì)，聚焦了心臟病領(lǐng)域的重要研究，具體有哪些熱點(diǎn)呢？ACC 2013年會(huì)議主席 Miguel Quinones博士（德克薩斯州休斯頓循道衛(wèi)理心臟和血管中心）向大家介紹了本次大會(huì)的主要熱點(diǎn)及特色。

替奈普酶、地高辛、停跳與不停跳CABG：即將舉行的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）2013年科學(xué)會(huì)議上最新臨床試驗(yàn)陣容之匆匆一瞥，你可能會(huì)認(rèn)為你回到了過(guò)去。

今年的最新研究有一個(gè)明顯的主題：研究人員所研究的均為已廣泛使用或在以往會(huì)議上亮相過(guò)的藥物及治療策略。

PREVAIL是會(huì)議開(kāi)幕當(dāng)天公開(kāi)的僅有的兩項(xiàng)“窗口”試驗(yàn)之一，以一種設(shè)備為特點(diǎn)，4年前首次成為ACC頭條新聞。該試驗(yàn)對(duì)非瓣膜性房顫患者使用Watchman左心耳（一種設(shè)備）與單獨(dú)使用法華林進(jìn)行了比較，該試驗(yàn)是廠家對(duì)2010年FDA要求更多的數(shù)據(jù)的相應(yīng)，盡管根據(jù)PROTECT-AF結(jié)果，F(xiàn)DA顧問(wèn)7票對(duì)5票贊成新設(shè)備的審批。

Miguel Quinones博士在記者發(fā)布會(huì)上告訴記者說(shuō)，研究項(xiàng)目所有試驗(yàn)中，PREVAI對(duì)臨床實(shí)踐的改變可能影響最大。他說(shuō)，這可能是因?yàn)樗遣粩嘣鲩L(zhǎng)的患者人群（非瓣膜性房顫患者，這些患者的疾病如果不治療的話，將面臨著災(zāi)難性的預(yù)后）的一種新療法。

LBCT會(huì)議開(kāi)幕上，另一項(xiàng)試驗(yàn)是HPS2-THRIVE。據(jù)heartwire報(bào)道，該試驗(yàn)錯(cuò)過(guò)了其主要終點(diǎn)指標(biāo)，近4年的隨訪后，niacin/laropiprant緩釋劑沒(méi)有表現(xiàn)出臨床療效。該試驗(yàn)的發(fā)起者，Merck在2012年年底發(fā)布最終結(jié)果，Jane Armitage博士（英國(guó)牛津大學(xué)）在周六公布全部結(jié)果。

今年的ACC會(huì)議會(huì)期是三天，而不是四天，但仍然會(huì)在5次會(huì)議上展出超過(guò)2100摘要和22項(xiàng)最新臨床試驗(yàn)。第一天之后，主題圍繞介入、缺血性心臟疾病、ACS、一般心臟病及心臟衰竭，每天2個(gè)最新進(jìn)展研究報(bào)告會(huì)議。

這些會(huì)議的特點(diǎn)是新舊混合。CHAMPION PHOENIX對(duì)P2Y12受體拮抗劑坎格雷洛（Medicines 公司）及氯吡格雷對(duì)比治療PCI患者進(jìn)行了研究，研究結(jié)果與HPS2-THRIVE一致，并且依靠2012年AHA科學(xué)會(huì)議上公布的最終結(jié)果，已經(jīng)登上了報(bào)紙頭條。另一項(xiàng)試驗(yàn)Trial to Assess Chelation Therapy (TACT)，主要螯合技術(shù)結(jié)果在2012年AHA會(huì)議上公布，高劑量維生素隨機(jī)結(jié)果將在今年的會(huì)議上公布。

最近幾年，在主要心臟病學(xué)會(huì)議中經(jīng)導(dǎo)管瓣膜最新數(shù)據(jù)在最新臨床試驗(yàn)占主導(dǎo)地位，2013年ACC也不例外。PARTNERA三年隨訪數(shù)據(jù)將在周一的會(huì)議上公布，而周日兩個(gè)會(huì)議中的第一個(gè)會(huì)議描述了PARTNER 2，Cohort B數(shù)據(jù)特點(diǎn)，對(duì)使用的新一代Sapen（愛(ài)德華生命科學(xué)）設(shè)備非手術(shù)患者與使用第一代設(shè)備患者進(jìn)行了比較。

今年最新的顯著有效但尚未認(rèn)可的藥物是P-選擇性拮抗劑inclacumab（Genmab /羅氏公司），SELECT ACS試驗(yàn)正在對(duì)該藥進(jìn)行檢測(cè)。相比之下，其余的最新項(xiàng)目在采用新設(shè)置進(jìn)行檢測(cè)的老藥的數(shù)量上較為顯著： “昔多芬”（Revatio/萬(wàn)艾可，輝瑞公司）在心臟舒張功能衰竭（RELAX）中的應(yīng)用，替奈普酶加肝素與單獨(dú)使用肝素比較治療急性肺栓塞（PEITHO），地高辛在慢性HF和射血分?jǐn)?shù)降低的老年患者中的應(yīng)用。

第4心臟衰竭試驗(yàn)試圖保持曲線領(lǐng)先，對(duì)利鈉肽引導(dǎo)的篩查策略及做為一種減輕心衰進(jìn)展的療法進(jìn)行了檢測(cè)。REMINDER心臟研究中有一個(gè)相關(guān)的概念，對(duì)無(wú)心衰的急性心肌梗死患者的早期治療藥物依普利酮（Inspra，輝瑞）進(jìn)行了研究，對(duì)將來(lái)與心衰有關(guān)的心血管事件進(jìn)行了觀察。

三項(xiàng)最新臨床試驗(yàn)（GOPCABE、CORONARY和PRAGUE-6）正在解決不同的臨床情況下停跳與不停跳手術(shù)的問(wèn)題。另一項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)馬薩諸塞州有或無(wú)應(yīng)急手術(shù)支持醫(yī)院的PCI預(yù)后進(jìn)行了比較。

會(huì)議內(nèi)容根據(jù)16種“學(xué)習(xí)路徑”進(jìn)行分組，會(huì)議開(kāi)始較早但進(jìn)入購(gòu)票入場(chǎng)的晚餐會(huì)議較晚。 2013年ACC主題是“從發(fā)現(xiàn)到落實(shí)”，如果最新研究結(jié)果中許多資料看起來(lái)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，那么這些研究的落實(shí)將處在最前沿。